甲氧氯普胺聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥１２３１例臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.023

我們1992年7月～2008年10月應(yīng)用“甲氧氯普胺聯(lián)合鹽酸異丙嗪”治療眩暈癥1231例，和同期未用“甲氧氯普胺聯(lián)合鹽酸異丙嗪”治療，只用常規(guī)理療+用“養(yǎng)血清腦顆?！?、“鹽酸氟桂利嗪膠囊”等中西醫(yī)藥治療的1051例進(jìn)行比較，前者在短期顯效率方面取得了明顯

的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：對(duì)照組與治療組在年齡、性別、臨床分型等資料配對(duì)方面相對(duì)平衡。見(jiàn)表1。

方法：①對(duì)照組：對(duì)來(lái)診患者只給予理療以及口服“鹽酸氟桂利嗪膠囊”5mg/晚，“養(yǎng)血清腦顆粒”每次1袋，每日3次，并配以基礎(chǔ)病治療；②治療組：除給對(duì)照組相同治療外，加用“甲氧氯普胺聯(lián)合鹽酸異丙嗪”治療，具體用法是：甲氧氯普胺注射液，10mg/次，1～2次/日；鹽酸異丙嗪注射液，25～50mg/次，1～2次/日。兩組患者均治療2天，統(tǒng)計(jì)顯效例數(shù)(患者的眩暈癥狀消失為顯效)。

結(jié) 果

結(jié)果：治療組和對(duì)照組在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果上均P＜0.01，說(shuō)明甲氧氯普胺聯(lián)合鹽酸異丙嗪在短期顯效率方面有顯著效果。見(jiàn)表2。

討 論

眩暈癥是一組臨床癥狀，主要表現(xiàn)是頭暈?zāi)垦！盒膰I吐，?？梢?yàn)楦哐獕?、?dòng)脈硬化、頸椎病、內(nèi)耳疾病以及暈車(chē)引起。主要病理表現(xiàn)是：椎基底節(jié)動(dòng)脈供血不足、交感神經(jīng)節(jié)受刺激導(dǎo)致血壓波動(dòng)、腦血管痙攣，腦供血不足，小腦、延腦功能紊亂，催吐中樞興奮，平衡覺(jué)、位置覺(jué)功能障礙。也可由耳源性疾病致前庭功能受損而引起，或可由多種病理因素復(fù)合引起^［1］。

甲氧氯普胺具有強(qiáng)大的中樞鎮(zhèn)吐作用，其鎮(zhèn)吐作用可能與阻斷延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)的多巴胺受體有關(guān)，對(duì)延腦功能紊亂所致的惡心嘔吐有強(qiáng)大的抑制作用^［2］。鹽酸異丙嗪的結(jié)構(gòu)既為氯丙嗪的同系物，又有H1受體阻斷劑的基本結(jié)構(gòu)，故它既有對(duì)H1受體的競(jìng)爭(zhēng)阻斷作用，又有氯丙嗪的安定、鎮(zhèn)吐作用，可防治暈動(dòng)癥及各種原因引起的惡心、嘔吐^［3］。

甲氧氯普胺聯(lián)合鹽酸異丙嗪，在控制各種原因引起的惡心嘔吐時(shí)，作用有疊加效應(yīng)，異丙嗪的氯丙嗪安定效應(yīng)，對(duì)平衡覺(jué)及位置覺(jué)障礙有抑制作用，故二者聯(lián)用能在短時(shí)期內(nèi)對(duì)眩暈癥起到理想的控制效果。

參考文獻(xiàn)

1 陳灝珠，主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第11版，2003，5:2427-2428.

2 龍焜，主編.臨床藥物學(xué).第5版，2005，7:630-631.

3 龍焜，主編.臨床藥物學(xué).第5版，2005，7:738-739.