胺碘酮聯合穩心顆粒對陣發性房顫的療效觀察

摘 要 目的：觀察胺碘酮聯合穩心顆粒在陣發性房顫復律中的治療價值。方法：將40例陣發性房顫患者隨機分為兩組，A組22例單用胺碘酮，B組18例胺碘酮聯合穩心顆粒，觀察兩組復律時間、胺碘酮累計用量及不良反應。結果：單用胺碘酮A組平均復律時間36.3±9.6天，胺碘酮聯合穩心顆粒B組21.8±8.3天，組間比較差異有統計學意義；A組胺碘酮累計用量11.4±3.8g，B組8.6±4.1g，組間比較差異有統計學意義。結論：胺碘酮聯合穩心顆粒轉復房顫可縮短復律時間，減少用量及不良反應。

關鍵詞 胺碘酮 穏心顆粒 房顫

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.025

資料與方法

病例資料：選擇2005年1月～2006年1月門診及住院房顫患者共40例，房顫持續時間＜6個月。房顫^［1］經心電圖或Holter證實。其中高血壓病16例，冠心病15例，瓣膜性心臟病4例，除外病竇綜合征、Ⅱ度以上房室傳導阻滯、心功能Ⅲ級以上及超聲左房內徑>45mm者。按口服胺碘酮組及口服胺碘酮聯合口服穩心顆粒組，將病人依來院先后順序隨機分為A、B兩組。A組高血壓病9例，冠心病8例，肺心病3例，瓣膜性心臟病2例；B組高血壓病7例，冠心病7例，肺心病2例，瓣膜性心臟病2例。

方法：A組口服胺碘酮，第1周0.6g/日，第2周0.4g/日，第3周減至0.2g/日維持口服；B組口服胺碘酮同A組，同時口服穩心顆粒(成分：甘松、三七、黨參、黃精、琥珀)9g/次，3次/日。治療期間A、B組均口服阿司匹林100mg/日，預防栓塞并發癥。所有病人每2日做心電圖1次。

結 果

平均復律時間及用藥量：A組患者平均復律時間36.3±9.6天，胺碘酮累計用量11.4±3.8g。B組患者平均復律時間21.8±8.3天，胺碘酮累計用量8.6±4.1g。平均復律時間兩組比較，經t檢驗P<0.05，差異有顯著性(見表1)。

兩組不良反應發生情況：A組2例心動過緩<50次/分鐘，甲狀腺功能異常1例(亢進或減退)，惡心納差1例，總發病率18.2%。B組心動過緩1例，甲狀腺功能亢進0例，惡心納差2例，總發病率16.0%。

討 論

房顫是臨床最常見的心律失常，其發生率隨年齡的增長以及基礎心臟病的發生而增高。胺碘酮有良好的抗心律失常作用，但個體差異大，長期使用可出現多種不良反應^［2］。房顫屬中醫學心悸、喘證、虛勞病范疇，認為其病乃是虛甚或瘀血阻滯，心失所養所致，治療應以補虛泄實、活血化瘀、行氣通絡為主。而穩心顆粒方中甘松含有纈草酮及甘松酮，有強烈的松節油香氣，具有益精壯筋骨，膜穩定作用，能抑制鈉鉀通道，降低心肌細胞的自律性，并能延長心房肌、心室肌及傳導系統動作電位時程，能有效抑制折返激動，對心房顫動方面的抑制作用與奎尼丁相同；黨參補中益氣、養血生津，能益脾胃、生精陽、補肺氣；三七止血化瘀行滯；琥珀可鎮驚安神，用以寧心復脈；黃精補脾陰、益中氣、潤五臟、強骨髓、長肌肉、養陰潤肺、補脾益中。以上諸藥合用達到益氣養陰，定悸復脈，活血化瘀之功效^［3］。本研究結果顯示胺碘酮與穏心顆粒聯合應用可縮短房顫患者轉復竇律的時間，減少胺碘酮的用量，減少不良反應的發生。

參考文獻

1 楊延宗.陣發性心房顫動的治療策略.臨床心血管雜志，2008，24(3):161-162.

2 中國生物醫學工程學會心臟起搏與電生理分會，中華醫學會心血管病學分會，中華心血管雜志編輯委員會，等.胺碘酮抗心律失常治療應用指南.中國心臟起搏與電生理雜志，2004，18(6):401-407.

3 謝培怡，沈盛暉.中西藥聯合治療房顫復律后維持竇性心律的觀察.中國中西醫結合雜志，2006，26(7):644-645.