腰椎骨折合并截癱患者康復期的健康教育與效果分析

摘 要 目的：探討系統健康教育對截癱患者功能恢復及心理狀況的影響。方法：將患者分為觀察組和對照組，對觀察組80例康復期截癱病人進行心理、飲食、器官、關節、功能鍛煉和家庭康復護理等方面的健康教育，對照組80例病人只接受常規治療和護理。對兩組病人各關節、器官功能恢復及心理狀況進行隨訪。結果：觀察組與對照組比較，各器官、關節功能恢復情況、心理狀況等方面，觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：對康復期截癱病人進行健康教育，可使病人心理狀態趨于平穩，恢復病人信心，改善各器官、關節功能狀態，提高病人自理能力，提高其生活質量。

關鍵詞 截癱 康復 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.028

健康教育是通過有目的、有計劃的教育過程，使病人了解增進健康的知識，使病人的行為向有利于康復的方向發展的教育活動。脊髓損傷是一種嚴重的致殘性損傷，往往造成患者不同程度的截癱，嚴重影響患者生活自理能力和參與社會活動的能力。常見的原因是車禍、墜落傷，給病人的身心均帶來莫大的痛苦和壓力，特別是高位截癱患者創傷重、病程長、預后差，導致各器官、關節外形改變、功能障礙、心理異常，從而影響其生活質量。生活質量的提高需要整體護理。

資料與方法

調查對象為2000年3月～2002年3月收治的80例截癱患者與2002年3月～2005年3月收治的80例截癱患者。

方法：進行問卷調查和隨訪，依據北京醫科大學及中國協和醫科大學聯合出版的《現代護理診斷手冊》對焦慮程度進行分類，分別比較兩組接受教育后的焦慮程度，統計學處理用X²檢驗，以P＜0.05為顯著性標志。

2002年3月～2005年3月收治的80例病人作為觀察組，對其進行健康教育。男64例，女16例；年齡14～52歲，平均33歲。以2000年3月～2002年3月收治的80例截癱病人為對照組，男66例，女14例；年齡16～56歲，平均36歲。兩組病人均以腰椎骨折合并截癱為主，兩組病人年齡、性別、文化程度、疾病性質等方面無顯著差異性，有可比性。

教育方式：正確評估病人健康要求，準確收集病人及家屬對學習與健康有關要求，確定進行健康教育的時間，再根據每個病人的學習要求和能力的不同，制定具體的教育內容和方式。以隨機教育為主，輔以不定期的講課。講解與提問相結合：向病人宣傳截癱的有關知識，鼓勵病人提問，傾聽病人的訴說，了解病人對未來生活方式的顧慮，獲取足夠的信息，進行針對性的健康教育，設立并公布咨詢電話，隨時進行有關內容的解答和咨詢。書面教育：向每一位截癱患者發送制定成冊的《截癱手冊》，圖文并茂，通俗易懂的講解。公共傳媒宣傳：利用我地區有線電視及有線廣播等公共傳媒，對整理成冊的有關資料分期定時地進行講座宣傳，使每位截癱患者都能了解并掌握。

健康教育內容

幫助病人樹立信心：脊髓損傷絕大部分病人處于青壯年時期，受傷后生活不能自理，經濟收入下降，社會地位降低，工作婚姻不順利，病人常產生焦慮、緊張、恐懼、憤怒、孤獨、痛苦、擔憂、悲觀絕望的情緒，有的還會產生強烈的依賴性、抑郁情緒，多表達為沉默、不愿進食、不愿在床上活動、失眠、不配合治療等。患者困難的時候，家人、同事、領導都應幫助病人渡過難關。傾聽病人的傾訴，設身處地幫助病人解決實際問題，并給予理解、同情、安慰，使病人的情緒漸趨穩定，用通俗易懂的語言對其軀體癥狀進行清晰和令人信服的解釋，糾正病人對疾病的錯誤認識和態度，同時讓病人認識到焦慮、抑郁等負性情緒對身心健康只會產生持續的消極影響，鼓勵病人勇敢地面對現實，采取積極的生活態度，采取最佳的生活方式。同時鼓勵病人親友探視，強化社會支持。通過親友探視、陪護，并可通過收音機、電視機等了解信息，使病人盡可能多地保持與原生活環境的聯系，從而減輕孤獨無助感。同時做好病人家屬的思想工作，克服自身的厭煩、怨恨、急躁情緒，指導其在感情上給予安慰、關心，在生活上給予照顧，給病人以心理上和精神上的全力支持，滿足病人的要求，讓病人體會到親人的愛，激發其對生活的信心，克服疾病帶來的困難。安排病人與心理狀態較好的同類疾病病人交談，互相交流對疾病的態度、感受和反應，從同伴那里找到精神寄托，排遣孤獨，建立其信心，促進早日康復和回歸社會。

功能鍛煉的方法：適當的功能鍛煉對截癱患者肢體運動功能恢復是最有效的手段之一。

初期鍛煉：用于臥床期患者，在脊髓損傷早期，因癱瘓肢體無力，應使肢體保持良好的功能位，兩下肢用軟枕墊起，防止下垂，每日做關節活動及肌肉按摩，防止肌肉萎縮和關節僵硬，促進肢體血液循環，改善關節活動度，防治關節孿縮畸形及骨質疏松，多做增強肌力訓練，促進功能恢復。

恢復期鍛煉：在床上鍛煉基礎上進行離床鍛煉。包括：①起座自由后練習上下輪椅；②站立訓練：下肢隨意運動未恢復以前主要依靠上肢及腰背肌輔助器具等進行，順序是扶床站立-依扶站立-自己站立。練站的同時依靠上肢支撐力進行下肢活動，如膝關節屈伸、髖關節屈伸、踢腿、擺腿等，加強下肢穩定性；③行走鍛煉：站立穩定后由專人保護進行行走鍛煉。

日常生活能力訓練：在上肢運動基礎上鍛煉患者日常生活能力，如進食、洗漱、排泄等，隨著訓練的加強和患者體質的恢復，可組織患者進行集體手工操作練習和在輪椅上做各種動作的練習，也可進行輪椅上的體育、文藝活動。

參考文獻

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