鼻內鏡下射頻治療重度鼻出血９例

關鍵詞 鼻內鏡 射頻治療 重度鼻出血

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.033

鼻出血是耳鼻喉科常見疾病，多數經門診處理止血，經前后鼻腔填塞無效者少見。我科自2006年12月采用鼻內鏡下微電腦射頻治療儀治療重度鼻出血伴失血性貧血9例，療效良好，報告如下。

資料與方法

一般資料：本組9例中，男7例，女2例；年齡26～76歲，平均51歲；病史3～7天。出血部位：鼻中隔中部2例，鼻腔后外側壁1例，中下甲前端并中隔面2例，中下甲前端并鼻腔后外側壁4例。全部病例化驗血小板計數、出凝血時間均正常，1例合并高血壓和失血性休克，1例鼻翼壞死(患側)。就診前均有反復出血史，經常規前后鼻腔堵塞無效，就診時合并不同程度失血性貧血。

方法：患者取仰臥位，先取出鼻腔堵塞物，用1%地腎棉片行鼻腔表面麻醉，對個別疼痛敏感或年老體弱者采用強化麻醉。在0°內鏡下由前向后吸凈鼻腔積血，再次放置1%地腎棉片，取出棉片尋找出血點。看準出血部位采用直接點射或環形點射部位使組織凝固變白為止。對活動性出血點可用純腎上腺素棉片壓迫片刻。康普牌XVC-Ⅱ型微電腦射頻治療儀(萬智電子有限公司)。射頻功率0.3～0.5檔，時間0.1～0.3秒。術后鼻腔內不需堵塞，合并高血壓者配合降壓治療，合并休克行擴容治療，全身應用抗炎、止血等藥物，局部用l%麻黃素滴鼻液和復方薄荷汕交替點鼻。

結 果

9例均1次治愈，隨訪3個月～1年無復發，未見并發癥，貧血逐漸糾正。

討 論

射頻治療是利用低頻電磁波作用于人體，產生內生熱效應，使組織蛋白凝固，通過血栓形成，使患處血管封閉，達到止血目的。射頻熱效應產生的速度快，對組織操作非常局限，無激光或微波產生的熱輻射所致副損傷，對鼻腔的生理功能不產生影響^［1］。在鼻內鏡下能清晰、準確地對出血點進行止血。具有術后反應輕、患者無痛苦、創面愈合快等特點，所以適合各年齡段的患者，尤其適合于合并高血壓、血管疾病及血液病等患者鼻出血的治療^［2］。

參考文獻

1 韓德民.鼻內窺鏡外科學.北京:人民衛生出版社，2001:174-175.

2 黃兆選，汪先寶.實用耳鼻咽喉科學.北京:人民衛生出版社，2001:1315-1316.