炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.035

資料與方法

一般資料：2007年8月～2008年8月門診就診患兒達100例，其中年齡4個月～2歲58例，患兒大便呈水樣便、蛋花湯樣，有酸臭味等。鏡檢見脂肪球及白細胞，無膿細胞。大便均采用深圳市惠安生物科技有限公司生產的輪狀病毒檢測試條，采用免疫層析金標記技術，快速檢測嬰幼兒糞便中RotaVirus抗原，均為陽性。治療組58例，大便次數每日＜10次19例，＞10次39例，其中嘔吐12例（占20.6%），發熱26例（占44.8%），咳嗽8例占（13.6%），小兒佝僂病體征17例（占29.3%），貧血10例（占17.2%），輕度脫水21例（占36.2%），中度脫水5例（占8.6%），對照組病例48例，兩組在年齡、性別及表現差異無顯著性(P＞0.05)。選擇病例除外膿血便，兩組大便性狀為水樣或蛋花樣便，糞輪狀病毒檢測陽性，血常規檢查以淋巴細胞升高為主。

治療方法：兩組均給予口服及靜脈補液、糾酸等治療，同時給予蒙脫石散、整腸生常規劑量口服。治療組予以炎琥寧抗病毒，5～10mg/kg，1次/日，靜滴或肌注，1歲內母乳喂養或奶粉喂養患兒給予無乳糖奶粉喂養，1歲以上給予易消化食物喂養。對照組使用病毒唑抗病毒，10～15mg/kg，1次/日、療程3～5天。

療效判定標準：參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定標準。①顯效：用藥24～48小時，腹瀉次數減少至≤2次/日或恢復至正常次數，大便性狀恢復正常，臨床表現完全消失。②有效：48～72小時，臨床癥狀基本消失。③無效：用藥72小時后，腹瀉次數仍＞2次/日或情況無明顯好轉，甚至病情加重而需住院治療。

結 果

治療組顯效30例(51.76%)，有效23例(39.65%)，無效5例(8.6%)，總有效率91.4%。對照組顯效11例(22.9%)，有效15例(31.3%)，無效22例(45.8%)，總有效率54.2%。治療組腹瀉停止時間3.0±0.6日，對照組腹瀉停止時間5.8±0.8日，經統計學處理，兩者差異均有顯著

性，P＜0.05。

討 論

小兒腹瀉是常見病、多發病，尤其以0.5～2歲的嬰兒多見。輪狀病毒腸炎可能性大。本病具有傳染性，小兒由于各臟器嬌嫩，免疫功能低下，對該病的防御能力低，因此易受感染而發病。輪狀病毒能侵犯小腸上皮細胞，破壞其微絨毛，影響水和食物的消化吸收，由于微絨毛受損引起雙糖酶缺乏，尤其乳糖酶最易受累，所以滲透性腹瀉也可是病毒性腹瀉的發病機制之一^［1］。腸道的屏障功能和腸道菌群拮抗功能失調，出現腹瀉，表現為大便次數增多，瀉下水樣便、黃綠色便、蛋花湯樣便等，常伴發熱、嘔吐、食欲不振等癥狀，嚴重者或有脫水、代謝性酸中毒、電解質紊亂等癥狀。并發輪狀病毒感染，部分患兒出現病毒血癥，使腸外臟器受損，如呼吸道感染、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性腦炎及中毒性腦病等^［2］。而且病毒血癥的發生時間主要在腹瀉后2～4天，持續2～3天，約在發病1周左右隨腹瀉的好轉而消失。炎琥寧系植物穿心蓮內酯經酯化脫水成鹽精制而成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，對細菌內毒素所致發熱有較強的解熱作用，作用迅速并可維持4小時以上；并能對抗由二甲苯或組織胺所引起的毛細血管壁通透性增高；有鎮靜作用，能增加機體對病原體感染的應急能力，臨床病原學診斷試驗和組織培養滅活試驗顯示本品對流感病毒、肺炎病毒、腸合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定的殺滅作用。爭取在2～4天內治愈或明顯好轉以阻斷病毒血癥非常重要。因此采取炎琥寧抗病毒治療及無乳糖奶粉喂養，同時口服蒙脫石散加強胃腸黏膜屏障功能，促進腸黏膜的修復；口服整腸生補充腸道正常菌群，恢復微生態平衡，重建腸道天然生物屏障保護作用。臨床結果表明炎琥寧對小兒輪狀病毒的治療具有療效高、起效快、用藥安全等優點，值得推廣。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.北京:人民衛生出版社，2006:1290-1299.

2 江米足，陳潔.第六屆全國小兒消化系統疾病學術會議紀要.中華兒科雜志社，2005，43(6):479-480.

3 姚英民，歐巧群，李寧.小兒輪狀病毒血癥與臨床發病特點關系探討.中華兒科雜志，2005，43(11):867-868.