急診內科門診疾病譜統計與分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.131

院內急診科是涉及臨床危、急、重癥及時有效搶救治療的一線科室，是降低院內死亡率、致殘率的重要環節。分析和研究院內急診病譜構成的規律，對院內急救的重點準備和指導預防疾病有著重要意義。本文對楚雄州南華縣醫院近三3年間急診內科門診就診3332例患者進行統計和分析，現將結果報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2006～2008年在南華縣醫院急診內科門診就診、在本院有詳細記錄的病歷3332例，男1940例，女1392例；年齡15～70歲，平均42.5歲。除外小兒科、五官科、外科、婦產科的急診病人。

病種與性別構成：就診病人按病種多少順序是腦血管疾病、高血壓疾病、心血管疾病、中毒疾病、胃腸炎疾病、呼吸系統疾病、腫瘤疾病、其他類疾病、消化道出血。除中毒男性低于女性外，其他病種同序。而女性按病種多少順序是：中毒、胃腸炎、心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統疾病、高血壓、腫瘤、其他類疾病、消化道出血。

年齡與病種構成：腦血管疾病、高血壓、心血管疾病隨年齡增長而就診例數增多；而中毒疾病、胃腸炎、呼吸系統疾病隨著年齡增長而就診例數減少；構成比也隨之而變化。腫瘤、消化道出血、其他疾病就診例數變化不明顯，構成比變化不顯著。見表1。

本縣基本概況：本縣為全省農村山區特困縣；人口20多萬；是滇西的交通要道；距離州府30多公里；農村勞動力輸出多，農村勞動力多數村寨為45歲以上年齡段和婦女；有中國“野生菌王國”之稱。

討 論

心腦血管病是全球范圍內的流行病，已成為人類死亡的主要原因。目前全球3例死亡病例就有1例死于心腦血管病，并且數字還在不斷增加。高血壓下降幅度越大，心腦血管事件風險降低越多。心腦血管疾病是如高血壓、高血脂、高血糖，不良生活方式如飲食習慣等等多種危險因素，相互作用和累加的結果。

在我國，心腦血管疾病已成為危害健康和導致死亡的首要因素，因每年有260萬人死于心腦血管病。

進入21世紀，人們更多地追求健康，追求高質量的生活；醫學從關注醫療轉向更多關注預防，這既是發展所需，更是形勢所迫。為了有效遏制心腦血管疾病的危害，中國衛生部十年百項技術推廣項目于2004年正式啟動，目的是提高高血壓、血脂異常、糖尿病患者的防病、治病意識，提高患者用藥的依從性，改變不良生活方式，從而降低心腦血管事件的發生。

建議探討

急診醫學是一門新興學科，急診醫學狀況是反映一個國家或地區醫學水平的重要標志，而內科急診是急診醫學的重要組成部分，面對危重病人能否及時作出診斷和治療直接關系到病人的安危。

立足于窗口，優質服務于社會：急診醫學是近年發展很快的學科，關鍵抓好院前急救、院內急救、EICU救治三環節。急診技術水平直接影響到急救的成敗。急診科是醫院直接對外的窗口，面對社會，服務于群眾。急救水平的高低和服務質量，直接影響醫院在社會的形象，是創造社會效益和經濟效益的示范，這樣就要求急診科醫生知識廣，有精湛的業務和過硬的技術水平，在診治過程中具備快、準和顯效明顯。故要對急診科加大人力、財力的投入，更新知識，才能符合時代需要，優質服務于社會，使醫院在社會中樹立良好的聲譽。

開辟綠色生命通道，樹立良好社會形象：急診科應建立開辟綠色生命通道，使所有均能得到及時、精心救治和優質服務，使群眾樹立“有病即到急診科就醫”的思想意識，使患者對其診治水平滿意、放心。到急診科就醫的患者一般為危、急、重病人，如不及時救治則危及生命，若及時救治，急救費用或許不是急診科乃至醫院所能承擔，故政府應相應可行于醫院急救措施的政策。隨著經濟發展，建立一個完善的急救網絡，也是發展的必然。

加大資金投入，穩定急診隊伍：急診工作意味著服務、責任、奉獻和辛苦，付出很多，換回很少。資金投入不足，設備不完善，知識更新不夠，待遇偏低，導致隊伍的不穩定。只能創造一個寬松的工作環境，切實穩定急診隊伍，讓急診醫務工作者全心全意投入工作，使醫院在改革的大潮中一帆風順，光芒萬仗。