舒胃湯治療慢性胃炎

關(guān)鍵詞 舒胃湯 慢性胃炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.076

慢性胃炎是指由不同原因引起的胃黏膜慢性炎癥性改變，為常見(jiàn)的胃部疾病。中醫(yī)將慢性胃炎歸在“胃痛”、“痞滿(mǎn)”等范疇。胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于黏膜特異的再生能力，以致黏膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。慢性胃炎迄今尚無(wú)特效療法，市場(chǎng)上許多治療慢性胃炎的中、西藥物，不僅價(jià)格昂貴，而且療效不如人意。筆者自1998～2004年自擬舒胃湯治療慢性胃炎80例，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

一般資料：慢性胃炎患者160例，男105例，女55例，年齡26～84歲，平均45歲，病程2～30年，全部為門(mén)診病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：病程遷延、消化不良、噯氣、惡心、嘔吐、中上腹嘈雜、飽脹、胃脘部隱痛，嚴(yán)重者可有嘔血和(或)黑便，吞咽食物時(shí)有燒灼、不適感等上消化道癥狀，經(jīng)胃鏡確診者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各80例。

治療方法：①治療組：采用舒胃湯，基本方為：太子參30g，云苓12g，淮山12g，石斛12g，小環(huán)釵9g，麥芽30g，甘草5g，丹參12g，鱉甲30g(先煎)。另根據(jù)患者具體情況，脾胃氣虛較甚者適當(dāng)加黃芪、白術(shù)或參須另燉；濕濁偏重者添加扁豆、雞蛋花、苡仁等，肝氣郁結(jié)者添加素馨花、合歡皮、郁金等；如果疼痛明顯者加木香、元胡、佛手等；噯氣頻作者則添加代赭石、旋覆花等；大便干結(jié)者加火麻仁、郁李仁等。每天3次，連服1個(gè)月。②對(duì)照組：對(duì)照組：奧美拉唑、維酶素、普魯苯鋅、嗎丁啉、果膠鉍、胃膜素、阿莫西林、氟哌酸、甲硝唑、雷尼替丁等藥，根據(jù)病情選擇3～4種服用，按傳統(tǒng)療法治療，療程1個(gè)月，1個(gè)月后復(fù)診或電話(huà)隨訪(fǎng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①緩解：治療1個(gè)月，無(wú)不適病癥，隨訪(fǎng)半年未復(fù)發(fā)；②有效：治療1個(gè)月，服藥期間癥狀明顯緩解，停藥后癥狀基本消失，半年內(nèi)偶有發(fā)作但程度較服藥前明顯減輕。③無(wú)效：服藥期間、停藥后癥狀無(wú)明顯改善。

結(jié) 果

治療組：緩解54例、有效24例、無(wú)效2例，總有效率97.5%。對(duì)照組：緩解16例、有效24例、無(wú)效40例，總有效率

50%。治療組和對(duì)照組相比，二者療效比較差異具有顯著性（P<0.01），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療結(jié)果顯示：食胃寧合劑治療慢性胃炎具有起效迅速、緩解疼痛快、對(duì)胃無(wú)刺激、無(wú)口干等不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。

討 論

本病的病因病機(jī)，多由煩勞緊張，思慮過(guò)度，暗耗陽(yáng)氣，損傷陰液而引起；亦可因長(zhǎng)期飲食失節(jié)，缺少調(diào)養(yǎng)，致使后天損傷而發(fā)病；還可因先天不足，后天失養(yǎng)，大病失調(diào)所致。從中醫(yī)辨證角度，個(gè)人認(rèn)為本病是本虛夾標(biāo)實(shí)的病。其虛，主要為脾胃虧虛。脾虧虛于陽(yáng)氣，胃虧虛于陰液，此為發(fā)病的前提和本質(zhì)。本病之實(shí)，多為虛損之后所繼發(fā)。如脾氣虧虛，血失鼓動(dòng)，血滯成瘀阻絡(luò)，此為一；脾失健運(yùn)，濕濁不化，痰濕停驟，此為二；瘀阻濕郁，加之陰液虧損，則易引起虛火妄動(dòng)；此為三。脾陽(yáng)虧虛，故見(jiàn)身倦乏力，脘腹脹悶，納呆，體重下降，面色淡白，舌胖淡嫩，齒印，脈虛弱；胃陰虧損，則見(jiàn)胃部隱痛，甚則燒灼痛，舌嫩苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)；血瘀阻絡(luò)，則胃脘疼痛明顯，上腹及背部夾脊壓痛明顯，舌暗、唇暗、舌邊見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑；痰濕凝聚，則脘腹脹悶，惡心，噯氣，甚至嘔吐；陰虛內(nèi)熱則見(jiàn)低熱，五心煩熱，急躁易怒，燒灼感，大便干燥等。方用太子參、云苓、淮山、麥芽、甘草以培補(bǔ)脾胃健運(yùn)其氣；用石斛、小環(huán)釵、淮山藥急救已傷之胃陰，用丹參鱉甲益陰活絡(luò)，通脈祛瘀兼清虛熱。本證以虧虛為本，瘀熱為標(biāo)。故遣方用藥以培中氣，救陰津?yàn)橹鳎铕鰺釣檩o，方與證合，故能建功。

本病乃慢性疾病，病程較長(zhǎng)，日久窮必及腎。應(yīng)于適當(dāng)之時(shí)選加調(diào)養(yǎng)肺、肝、腎之品。同時(shí)，注意消除可能致病的因素，如戒除煙酒，治療口腔、咽喉部慢性病灶，忌用對(duì)胃有刺激的藥物，避免過(guò)勞及精神緊張。注意飲食，戒刺激性、過(guò)熱、過(guò)冷及粗糙食物，以軟食為宜，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。