６６９例地震傷員影像檢查資料分析

關(guān)鍵詞 地震傷員 X線檢查 CT檢查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.087

根據(jù)在本院就診檢查的669例“5·12”汶川特大地震傷員的影像檢查資料，對地震傷員受傷部位、各部位受傷的程度，檢查方法等進(jìn)行分析比較，試圖探索地震傷害的規(guī)律和特點(diǎn)，尋求最佳檢查手段和方法，達(dá)到檢查速度快、病員痛苦少、獲取診斷信息多的目的，從而更有利于臨床對地震傷員的搶救和診治。

地震災(zāi)害是一種難以預(yù)見的，破壞性極強(qiáng)的地質(zhì)災(zāi)害，一旦發(fā)生就會給廣大群眾的生命、財(cái)產(chǎn)造成極大的危害。筆者收集“5·12”汶川特大地震后，在本院進(jìn)行普通X線檢查和CT檢查的669例地震傷員資料，進(jìn)行分析比較，探討地震傷員的影像學(xué)檢查方法和影像學(xué)檢查在地震災(zāi)害救援中的作用。

資料與方法

一般資料：資料來源于“5·12”汶川特大地震后，5月14～31日在本院進(jìn)行影像檢查(照片、CT)的地震傷員。本組669例地震傷員中，男309例，女360例。年齡1～94歲，以女性和50歲以上年齡者居多，50歲以上者共有288例，占總數(shù)的 43%。普通X線檢查 557 例，CT檢查112例。

檢查設(shè)備及技術(shù)參數(shù)：普通X線檢查使用西南醫(yī)用設(shè)備廠KB500MAX線機(jī)照片，柯達(dá)CR800CR進(jìn)行數(shù)字化處理。CT檢查使用GE synergy 螺旋CT進(jìn)行掃描。普通X線檢查和CT檢查均使用各部位檢查常規(guī)參數(shù)。

結(jié) 果

檢查部位情況：頭顱、腹部均采用CT進(jìn)行檢查，普通X線檢查主要以胸部、脊柱、四肢為主。

各部位情況：可以看出以下肢受傷最多，共199例，占受傷部位總數(shù)的36%。胸部次之，共124例，占受傷部位總數(shù)的22%。見表1。

各部位傷勢情況：在所檢查的部位中，以胸部和脊柱受傷病員檢查陽性發(fā)現(xiàn)率最高，基本都有骨折。見表2。

骨折傷員傷情統(tǒng)計(jì)：在385例骨折病例中，多發(fā)性骨折101例，占骨折病員總數(shù)的26.2%；多部位骨折76例，占骨折病員總數(shù)的19.7%；有其他并發(fā)癥的42例，占骨折病員總數(shù)的10.9%。

檢出與地震無關(guān)疾病情況：在檢查過程中，同時發(fā)現(xiàn)一些與地震無關(guān)的疾病，557例當(dāng)中發(fā)現(xiàn)與地震無關(guān)疾病11例。占檢查總?cè)藬?shù)的1.97%，其分布情況見表3。

CT檢查結(jié)果：頭顱全部采用CT進(jìn)行檢查，胸部、腹部和脊柱部分采用CT檢查協(xié)助診斷。CT檢查以頭顱受傷最多，共90例，占受傷部位總數(shù)的81.8%。胸部次之，共8例，占受傷部位總數(shù)的 7.2%。見表4。

討 論

由于地震災(zāi)害是一種難以預(yù)見的地質(zhì)災(zāi)害，因而它的發(fā)生都具有突發(fā)的特點(diǎn)，如何積極的應(yīng)對這種突發(fā)的自然災(zāi)害，把人員傷亡降低到最小程度，除了不斷提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)性公共事件的能力外，同時也是災(zāi)害醫(yī)學(xué)今后研究的一個重要課題。

通過對在本院就診并進(jìn)行了X線檢查的669例地震傷員的資料分析，我們認(rèn)為：①地震災(zāi)害的破壞程度，與人員傷亡的程度成正比，一旦發(fā)生就有傷員數(shù)量大、時間集中、病情危重的特點(diǎn)，搶救必須爭分奪秒，分清主次，部分病情較重病員在做檢查時一定要有相關(guān)醫(yī)護(hù)人員陪同。②地震傷員以復(fù)合性損傷居多，因此，提示我們在對地震傷員的檢查、治療過程中，思維要寬廣、檢查要仔細(xì)、不要放過任何可疑的細(xì)節(jié)，這樣更有利于提高地震傷員的搶救成功率。③通過普通X線檢查和CT兩組病例的比較，無論是在檢查還是在診斷上：CT較普通X線有明顯的優(yōu)勢，CT檢查具有檢查速度快、搬動病人少、1次擺位可以完成多個部位的檢查，因而減少了在搬動傷員過程中給上員帶來的痛苦。同時還具有獲取的影像信息多，不易漏診誤診的優(yōu)勢。在條件允許的情況下，胸部、脊柱及腹部可以更多的選用CT檢查，達(dá)到檢查速度快、病員痛苦少、獲取信息多的目的，更有利于臨床對病人的搶救和診治。頭顱CT檢查中，硬膜下合并硬膜外血腫及蛛血、顱內(nèi)血腫、骨折等復(fù)合性腦損傷多見。④地震傷病員中以老人和兒童居多，這雖然大部分原因和四川的生活環(huán)境及震中地理位置有關(guān)(位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大部分青壯年出去打工，留下老人和兒童)，但也提醒我們：一定要全民普及災(zāi)害的急救知識，讓更多的人在災(zāi)害面前，多一點(diǎn)自救知識，多一些生的希望。⑤通過普通X線和CT兩組檢查對比：在對非地震傷害疾病的發(fā)現(xiàn)方面，CT檢查明顯優(yōu)于普通X線檢查。