血清同型半胱氨酸與心血管疾病關(guān)系的研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.090

資料與方法

我院78例住院治療心血管病患者為試驗(yàn)組，其中急性心肌梗死(AMI)7例，急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)33例。男46例，女32例，平均年齡62。我院體檢中心56例健康體檢者為對照組。

儀器試劑：儀器采用BECKMAN公司產(chǎn)的CX20全自動(dòng)生化分析儀，試劑為北京九強(qiáng)金斯?fàn)柟咎峁┑难h(huán)酶法Hcy試劑盒。

檢測方法：對患者清晨采空腹靜脈血。3000R/分離心10分鐘，上機(jī)檢測。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)處理。

結(jié) 果

試驗(yàn)組與對照組血清Hcy的比較，見表1。

試驗(yàn)組Hcy值為19.21±5.5μmol/L，對照組Hcy值為7.9±4.3μmol/L。P<0.01，兩組之間差異有顯著性，試驗(yàn)組的Hcy發(fā)生率為38.2%，對照組為3.4%，試驗(yàn)組的Hcy發(fā)生率明顯大于對照組。

討 論

Hcy被認(rèn)為是能引起血管損傷，動(dòng)脈粥樣硬化和血栓塞性疾病的氨基酸。越來越多的臨床試驗(yàn)表明Hcy主要是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究表明Hcy主要通過以下機(jī)制造成動(dòng)脈粥樣硬化和血栓栓塞：Hcy在氧化過程中產(chǎn)生過氧化物及氧自由基，可破壞EC的結(jié)構(gòu)和功能；Hcy能使血管平滑肌細(xì)胞增殖；EC具有抗凝血的生理功能，Hcy可削弱EC抗血栓的能力，增加血液凝固性，促進(jìn)血栓形成；Hcy與脂質(zhì)代謝紊亂Hcy能加強(qiáng)低密度脂蛋白(LDL)的自身氧化修飾，而氧化的LDL能影響凝血酶調(diào)節(jié)蛋白的活性，而導(dǎo)致內(nèi)皮的功能進(jìn)一步受損，動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，Hcy可促進(jìn)脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈壁，泡沫細(xì)胞增加，還可以改變動(dòng)脈壁糖蛋白分子纖維結(jié)構(gòu)，促進(jìn)斑塊鈣化；Hcy與不穩(wěn)定斑塊，動(dòng)脈粥樣斑塊主要由血管平滑肌細(xì)胞和炎癥細(xì)胞以及細(xì)胞外脂質(zhì)所組成，不穩(wěn)定斑塊局部炎癥細(xì)胞浸潤較重，斑塊基底部有大量新生微血管，斑塊質(zhì)地軟，脆性大，纖維帽薄，易發(fā)生破裂。近期研究表明Hcy主要是通過致炎癥因子，氧化應(yīng)激及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，免疫反應(yīng)等多種細(xì)胞機(jī)制損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能，加速動(dòng)脈粥樣硬化的起始和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 王真，郭靜萱，王天成，等.高Hcy血癥與冠脈病變的關(guān)系.中國內(nèi)科雜志，2000，20(5):276.

2 BousheyCJ.A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease:probable benefits of increasing folic acid intakes.JAMA，1996，275(9):681-683.

3 Ueland PM，Refsumlf.Plasma homocysieine，a risk factor for vaaculan disease:plasma leves in health，disease，and drug therapy Jlab clin Med，1989，114:473-501.