內(nèi)鏡清洗消毒與管理

關(guān)鍵詞 內(nèi)鏡 清洗消毒 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.092

我國內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀

據(jù)了解，目前我國各大醫(yī)院一般存在患者多，內(nèi)鏡少，使用頻繁，消毒不徹底等情況，因此避免因內(nèi)鏡清洗消毒不徹底而造成的交叉感染及醫(yī)療糾紛，加強對內(nèi)鏡清洗消毒與管理是必須的。

強化管理措施

加強職業(yè)素質(zhì)教育，完善各項制度及規(guī)范落實：①完善內(nèi)鏡室管理制度，內(nèi)鏡室消毒隔離制度以及內(nèi)鏡室清洗消毒人員防護(hù)制度并認(rèn)真執(zhí)行。②組織內(nèi)鏡清洗消毒人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，并嚴(yán)格執(zhí)行，感染科定期檢查，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程嚴(yán)格處理。③內(nèi)鏡室清洗消毒人員必須參加省市組織的內(nèi)鏡清洗消毒工作專職人員培訓(xùn)班，并且定期進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)、消毒滅菌知識培訓(xùn)、授課，使內(nèi)鏡室清洗消毒人員明確內(nèi)鏡清洗消毒的重要性，加強責(zé)任心，提高道德素養(yǎng)。

規(guī)范清洗流程徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵：由于內(nèi)鏡管道尤其是軟式內(nèi)鏡設(shè)計很復(fù)雜，管道細(xì)，尤其是送氣、送水管道更細(xì)，很難刷洗至內(nèi)部管道的各個表面。初次清洗不好，污物累積，清洗更難，且堵塞管道，影響醫(yī)師操作。因此，術(shù)后及時、徹底的清洗非常重要。清洗程序嚴(yán)格按衛(wèi)生部的方法，即流動水徹底沖洗；多酶清洗，多酶洗液應(yīng)每次更換，不得重復(fù)使用。

強化消毒管理，嚴(yán)防交叉感染：內(nèi)鏡檢查治療是一種侵入性操作，所以消毒工作成為質(zhì)量管理的重點。嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范》對內(nèi)鏡進(jìn)行消毒浸泡。消毒液，我院采用2%戊二醛原液，確保消毒時間，胃鏡、腸鏡消毒時間10分鐘，支氣管鏡20分鐘，乙肝等患者消毒時間>45分鐘，滅菌內(nèi)鏡及附件消毒時間>10小時。各種無菌容器、敷料、器械高壓滅菌，按規(guī)定時間更換。

加強環(huán)境管理及內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測：內(nèi)鏡室保持清潔整齊，空氣流通，區(qū)域劃分明確。每日地面桌椅用250mg/L健之素擦拭，如被血跡、分泌液污染，則用1000mg/L健之素擦拭；紫外線燈消毒室內(nèi)1小時；室內(nèi)空氣每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測；消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測；滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無菌檢測合格。

關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒工作展望

成立內(nèi)鏡診療及清洗消毒中心。由于內(nèi)鏡比較貴重， 由各科室自行管理，很不規(guī)范，如內(nèi)鏡中心成立，使各科內(nèi)鏡室由醫(yī)院集中管理，使用后的內(nèi)鏡由清洗消毒中心專業(yè)人員統(tǒng)一清洗消毒，這樣可以使內(nèi)鏡及內(nèi)鏡清洗基礎(chǔ)設(shè)施相對集中，既可以提高內(nèi)鏡的使用周轉(zhuǎn)率，減少清洗消毒設(shè)施配置，降低成本，又能便于管理，保證消毒質(zhì)量，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

總之，內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范化管理，是使內(nèi)鏡消毒滅菌達(dá)到有效性和安全性的保證。