血液流變學檢測的臨床應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.094

血液流變學是研究血液及其組分以及與血液接觸的血管的流變性質及其變化規律的學科，屬于生物醫學領域^［1］。

血液流變學檢測的臨床意義

機體內正常的血液流變性是維持臟器和組織正常血液灌注及代謝功能的重要條件。血液流變性的異常將會引起機體功能性或器質性障礙，如血黏度過高，或血黏度處于高凝狀態，使血運阻力增大，血流速度緩慢，組織器官的血流量減少，導致全身或局部循環、微循環障礙、組織缺血、缺氧、功能及代謝障礙，免疫機能低下，這是引起炎癥、變性、水腫、壞死、血栓形成等一系列病理變化的基礎。此外，紅細胞變形性降低，除使血黏度上升外，還使紅細胞壽命縮短，即變形的紅細胞不能順利通過脾索開口，為脾臟扣押，最后被網狀內皮系統消化。變形的紅細胞不能順利通過本該能通過的微循環血管，還造成微血管灌注不足。所以，血液流變學檢測對許多疾病尤其是對嚴重威脅人類健康和生命的心腦血管疾病的病因研究、診斷、鑒別、治療、預防及預后判斷都有重要意義。雖然說血液流變學指標對疾病缺乏特異性，但血液流變學指標的改變，提示體內存在誘發病灶，結合其他檢查方法能進一步確定疾病的誘因，能起到輔助診斷的作用。從這個意義上講，血液流變學檢查是其他任何檢測方法不能替代的。

血液流變學檢測的臨床應用

血液流變學檢測已經普遍應用到臨床的各個學科，最常見的是血管性疾病如高血壓、腦卒中(一過性腦缺血發作、腦血栓、腦出血)、冠心病(心絞痛、急性心肌梗死)、周圍血管病(下肢深靜脈血栓、脈管炎、眼視網膜血管病等)等，因為高脂血癥與冠心病、腦血管疾病的發生有著密切的關系，而且其血液流變性改變對冠心病、腦血管疾病的預防、治療及預后判斷有著極其重要的意義。有研究^［2］報道，心腦血管患者血液黏滯性、濃稠性、聚集性、凝固性增多明顯高于正常人，表現為高黏滯血癥。所以，血液流變學的異常改變，能夠客觀反映心腦血管疾病患者高黏滯血癥的程度及治療效果，故應用血液流變學檢測作為心腦血管病預見性診斷的參考依據，也可作為判斷療效及預后的監測指標。

還有代謝性疾病如糖尿病、高脂蛋白血癥、高纖維蛋白血癥、高球蛋白血癥等。在糖尿病患者中多表現為高黏滯血液^［3］，影響全血黏度的因素主要是紅細胞的變形性和紅細胞的聚集性，紅細胞的變形能力下降與血細胞比容升高有關，表現為高切變率下全血黏度升高，而紅細胞的聚集性增高與紅細胞表面負電荷減少有關，表現為低切變率下全血黏度升高。

臨床發現，惡性血液病患者的某些血液流變學指標高于正常。血液病如原發性和繼發性紅細胞增多癥、原發性和繼發性血小板增多癥、白血病、多發性骨髓瘤等都要進行血流變學檢測，血液病出現臨床癥狀前常會有明顯的血液流變學指標異常改變^［4］。通過血液流變學的研究，輔以其他醫學手段，有助于血液病的早期診斷。

另外，休克、臟器衰竭、器官移植、慢性肝炎、肺心病、抑郁性精神病、中醫范圍中的血瘀癥等都是血液流變學檢測的臨床應用范圍。近幾年對作為微創手術代表的腹腔鏡手術也進行血液流變學檢測，因為進行腹腔鏡膽囊切除術時，由于氣腹的影響患者出現全血黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白質、紅細胞聚集指數及血細胞比容增高，而這些指標的增高均提示血液黏度的增加^［5］。

結 語

血液流變學的研究在基礎醫學和臨床醫學上都具有重要意義和實用價值。血液流變的異常會引起機體血液循環障礙，進而引起機體功能性或器質性障礙。因此，做好血液流變學檢測，對許多疾病的預防、診斷和治療有著重要的意義。

參考文獻

1 秦任甲.血液流變學.第2版.北京:人民衛生出版社，2000:1-7.

2 麻卓云.血液流變學檢測在心腦血管病的臨床應用.大連醫學院學報，2000，9(1):53.

3 袁潔.糖尿病患者的血液流變學改變及臨床意義.實用醫技雜志，2007，14(10):1270.

4 王小霞，周劍影，郭小癸.伴有遠處轉移的惡性腫瘤患者血液流變學研究.中國血液流變學雜志，2002，12(3):238-239.

5 王衛星，羅劍，羅劍飛.腹腔鏡膽囊切除患者血液流變性的變化.中華實驗外科雜志，2002，19(3):284.