影響小兒靜脈輸液藥量準(zhǔn)確的兩個(gè)環(huán)節(jié)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.114

兒科的用藥量有其特殊性，需根據(jù)體重或體表面積嚴(yán)格計(jì)算^［1］，而嬰幼兒和新生兒要求更加精確。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)有些環(huán)節(jié)影響小兒用藥量的準(zhǔn)確性。

臨床資料

加藥注射器的影響：盡管臨床常用的注射器有1ml、2ml、5ml和10ml等多種型號(hào)，但在兒科治療加藥時(shí)仍不能保證其準(zhǔn)確性。例如：經(jīng)常使用的1ml注射器，如果針管過短，向瓶?jī)?nèi)加入藥物時(shí)，往往刺不穿輸液瓶塞內(nèi)部的塑料膜層，使藥物存留于瓶塞內(nèi)，導(dǎo)致藥物發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。針管過長(zhǎng)抽取藥物時(shí)存留于針管及針筒的藥物過多，易導(dǎo)致藥物劑量不足^［2］。

輸液器的影響：兒科無論是液體量還是用藥量都是按體重或體表面積計(jì)算所得，但在臨床護(hù)理工作中，很難把輸液器中的液體全部輸入患兒體內(nèi)，這就無法保證患兒(尤其是新生兒和嬰幼兒)的足夠用藥量。對(duì)我院使用的山東省威海醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的0.55號(hào)針頭輸液器各部分管腔長(zhǎng)度及所含液體量進(jìn)行了仔細(xì)測(cè)量，見表1。

通過以上數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)輸液器中的液體如不能全部輸入患兒體內(nèi)對(duì)小兒用藥量的準(zhǔn)確性有相當(dāng)大的影響，例如：小兒用藥總液體為40ml，瓶中液體輸完即拔針，輸液器中的液體全部殘留，實(shí)際只輸入了醫(yī)囑藥量的一半，從而無法達(dá)到治療效果。在臨床實(shí)際工作尤其搶救時(shí)，經(jīng)常會(huì)有每次單瓶液體量<40ml的情況。

討 論

根據(jù)用藥量的毫升數(shù)選擇合適的加藥注射器，如應(yīng)用強(qiáng)心和升壓等搶救藥物時(shí)，尤其用藥量少于0.01ml者，為保證用藥量的準(zhǔn)確性，先將之稀釋10倍以上，再準(zhǔn)確算出用藥量后抽取，加藥后的注射器再抽取等量液體沖洗針筒和針管部分殘留藥物，這樣用藥量的準(zhǔn)確性至少可提高10倍以上。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，貴重藥物和搶救藥物先輸入，靜滴結(jié)束時(shí)護(hù)士應(yīng)看護(hù)使滴管中的液體盡量多的輸入患兒體內(nèi)；或者用與輸液器容量等量的液體續(xù)滴。同時(shí)，護(hù)士在靜脈輸液過程中，不但要提高穿刺技術(shù)爭(zhēng)取一針見血，還要加強(qiáng)巡視避免藥物外滲及反復(fù)穿刺，以保證治療用藥全部輸入患兒體內(nèi)。護(hù)士的工作是配合醫(yī)生搶救患兒生命，讓患兒早日康復(fù)，也可以說，臨床治療效果很大程度上取決于我們執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量，因此，我們不僅要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，三查七對(duì)，更要開動(dòng)腦筋，集思廣益，不忽視臨床工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，保證高質(zhì)高效地完成護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

1 崔焱.小兒用藥特點(diǎn)及護(hù)理.兒科護(hù)理學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:73-75.

2 于霞.1ml注射器在兒科護(hù)理中存在的問題.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(8):39.