簡易膀胱沖洗法常見問題及對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.145

簡易膀胱沖洗法是排空膀胱后先夾閉引流袋，然后將連接好沖洗液的輸液器接好針頭按輸液程序排盡空氣，再消毒橡皮，將針頭扎入已消毒好的導(dǎo)尿管中放沖洗液即可。

應(yīng)用過程中的問題

沖洗液與靜脈輸液混淆：由于膀胱沖洗液的溶劑多為0.9%氯化鈉注射液，輸液管采用的是與靜滴藥物相同的輸液器，外觀難以區(qū)分，護(hù)理人員在更換輸液時(shí)易將輸液連接在沖洗輸液器上，造成醫(yī)療差錯(cuò)事故。

沖洗針頭脫落：簡易膀胱沖洗法是將針頭插入消毒好的導(dǎo)管中，而臨床廣泛使用的大多是硅膠管鋼針易自硅膠管中脫落，如翻身不當(dāng)或出現(xiàn)躁動(dòng)，針頭極易脫落，造成藥液外漏，嚴(yán)重時(shí)可能使病人或他人受傷。

氣囊破裂導(dǎo)管脫落：臨床留置導(dǎo)尿多采用雙腔氣囊導(dǎo)尿管，兩腔除在分叉處能分清外，其他導(dǎo)管處則不能確認(rèn)。插入針頭時(shí)如盲目插入，可能是針頭插入氣囊使輸液不暢，也可能穿破氣囊使氣囊內(nèi)的氣體或液體溢出，失去固定作用而使導(dǎo)管脫落，需重新置管，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

對(duì) 策

固定標(biāo)識(shí)：在沖洗液外包裝上加一固定標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目，便于使用固定。

固定針頭、加強(qiáng)巡視：針頭插入膠管后妥善固定，可用膠布粘牢或用繃帶系于膠管上。加強(qiáng)巡視發(fā)現(xiàn)脫落及時(shí)更換針頭，重新消毒后再?zèng)_洗。對(duì)躁動(dòng)的病人要全程看護(hù)，待沖洗液體全部放出方可離開。

針頭插入位置要準(zhǔn)確：無論是雙腔還是三腔導(dǎo)尿管，首先應(yīng)明確其使用原理，分清每腔的作用，不能盲目進(jìn)針，沖洗針頭均應(yīng)靠近膠管開口0.5cm處進(jìn)針，進(jìn)針后針尖位置不能超過分叉處。否則針尖易刺破氣囊腔壁，氣囊內(nèi)液體慢滲入導(dǎo)尿管腔內(nèi)，氣囊消失致尿管脫落。

參考文獻(xiàn)

1 楊順芳.膀胱沖洗中氣囊導(dǎo)尿管與輸液器連接方法改進(jìn).中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，1:6.

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