心理護理在老年患者康復過程中的應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.147

患者，男，58歲，因右腳跖趾紅、腫、潰瘍2個月有余而入院。患者平時身體欠佳，既往有肺炎、腎炎、類風濕、高血壓、神經性尿潴留等病史，并1995年9月～1996年10月因右肘滑膜瘤而反復手術，至今右肘仍不能彎曲，曾因外傷導致右股骨頸骨折畸形愈合，一直不能站立，長期靠輪椅代步。患者情緒不穩，表現為悲觀、焦慮。對健康缺乏信心，給治療和護理帶來一定困難，并影響到患者的康復。

護理問題及原因分析

悲觀情緒：患者長期臥床，活動受限及疾病的痛苦使患者的需要比健康時更復雜。生活上對他人的依賴性增加，自尊心、自信心受到極大的挫傷，心理承受力日益脆弱，渴望親人的關懷和重視。

疼痛的折磨：患者由于上述的多鐘疾病和經常發作的尿潴留與便秘，使其痛苦不堪，加之負性情緒導致的軀體對疼痛的耐受性減弱而時常呻吟，鎮痛劑幾乎無效。

無效應對——自暴自棄心理：疾病的折磨、心理上的孤獨無助，使患者處于一種被動，絕望的境地，從而影響到自我評價，對自我的價值產生懷疑，表現出一種消極的心理防御方式。

護理對策

動員社會組織，社會輿論促使其家庭承當起照顧責任。經過努力，與其建立了良好的護患關系，患者的情緒較前好轉，生活起居逐步規律。

疼痛折磨的減輕：給予相關的治療和適當鎮痛處理的同時，盡力轉移患者的注意力，支持其多與病友交談，向其介紹疾病轉歸過程中的相關因素，調節情緒與健康的密切關系，經過有效心理調適，病員與醫護人員取得共識，患者變得開朗、自信，軀體疼痛明顯減輕。

自暴自棄心理的治療：建立良好護患關系的基礎上，引導患者保持良好自我意識，考慮到患者長期臥床，生活不便，為使其方便，護理人員經常巡視并進行適當的心理護理，患者非常感動，最終消除了不良心理，積極配合治療。

討 論

經過上述心理支持護理，配合技術護理，患者病情趨于穩定，在實施心理護理的過程中，注意針對實際情況，調動多種社會力量，廣泛而持續地給予患者積極心理影響。注重心身統一性與心理能動性在疾病轉歸過程的決定作用。但心理護理中，每個病人各有特殊性，在實施過程中虛綜合分析，因人而異地做好心理護理。