局麻患者的心理護(hù)理

摘 要 通過對(duì)局麻患者進(jìn)行心理護(hù)理，使他們消除精神緊張、憂慮恐懼等因素造成的血壓增高、心率增快、呼吸加快等癥狀，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)積極的配合手術(shù)，提高對(duì)手術(shù)的耐受性，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞 局麻 患者 心理護(hù)理 手術(shù)順利

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.100

臨床上很多手術(shù)需要在局麻下進(jìn)行，由于在手術(shù)過程中患者處于清醒狀態(tài)，對(duì)各種刺激較為敏感。所以，患者往往感到精神緊張，憂慮恐懼，容易導(dǎo)致血壓升高，心率增快，呼吸頻率加快，對(duì)疼痛敏感，有的還會(huì)出現(xiàn)過激言行等，從而影響手術(shù)的進(jìn)程和手術(shù)質(zhì)量。

我院2005年1月～2007年12月對(duì)465例局麻手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)前宣教，術(shù)中安撫，術(shù)后隨訪等整體護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，手術(shù)進(jìn)行順利，收到良好效果。

資料與方法

本組眼科白內(nèi)障手術(shù)10例，扁桃體摘除術(shù)24例，體表腫物切除術(shù)51例，手外傷手術(shù)107例，其他手術(shù)270例。本組年齡2～78歲，平均37歲，男245例，女220例，手術(shù)均在局麻下進(jìn)行， 手術(shù)時(shí)間10～70分鐘。465例手術(shù)均采用0.5%利多卡因，總量控制在500mg，除手外傷不加用腎上腺素外其余均加用1:20 000腎上腺素。

護(hù)理方法：①術(shù)前護(hù)理：局麻手術(shù)雖然時(shí)間相對(duì)較短，但患者心理非常緊張，擔(dān)心局麻下做手術(shù)會(huì)引起劇烈疼痛，而難以忍受，或因自身忍耐不住疼痛而影響手術(shù)的順利完成。因此我們于手術(shù)前1日到病區(qū)查閱患者資料，了解病情，與患者溝通，講明手術(shù)的必要性、安全性，結(jié)合患者的病情和癥狀，用通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)的目的、方法、術(shù)中配合、術(shù)后效果及術(shù)中術(shù)后的注意事項(xiàng)等，讓患者能夠了解手術(shù)全過程，做到心中有數(shù)；介紹手術(shù)室陳設(shè)、布局、特殊器械的用途等，以緩解患者由于環(huán)境陌生而帶來的緊張和恐懼，使患者在最佳的心理狀態(tài)下愉快的接受手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)中應(yīng)始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，指導(dǎo)并協(xié)助病人，避免推、拉、拖等動(dòng)作，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，操作前與患者進(jìn)行溝通，向其說明操作的目的，使其理解并主動(dòng)配合手術(shù)。術(shù)中與患者交談時(shí)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，易用通俗易懂的語言與患者交談。要尊重患者，避免使用命令式的語言，表情要自然大方，使患者感到溫暖親切，增強(qiáng)其信任感，更好的配合手術(shù)。患者術(shù)中感到恐懼、不適時(shí)，應(yīng)握住患者的手，用溫和的語言詢問患者一些與手術(shù)無關(guān)的話題，分散其注意力，使其感受到我們就在他的身邊，感到親切，從而減輕恐懼，增強(qiáng)安全感。術(shù)中患者由于過度緊張可能會(huì)有一些過激行為，應(yīng)理解患者的反常行為，用良好的語言行為去影響患者，個(gè)別情況可應(yīng)用暗示療法，提高患者的痛閾和對(duì)手術(shù)的耐受性，避免使用傷害性語言。③術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后及時(shí)到病房隨訪，了解患者恢復(fù)情況，做好術(shù)后指導(dǎo)，并征詢患者對(duì)護(hù)理工作有何意見和建議，以利我們進(jìn)一步改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為患者提供全方位的人性化服務(wù)。

討 論

局麻術(shù)中患者的心理護(hù)理，直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)，通過對(duì)患者的心理護(hù)理，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動(dòng)積極配合手術(shù)，提高對(duì)手術(shù)的耐受性，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有力的保證。