依托信息化推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)

摘 要 積極推進農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)，加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)合作和信息共享，既是整合農(nóng)村衛(wèi)生資源、提高資源配置效益的有效途徑，也是順應(yīng)時代發(fā)展的客觀要求。多年來在政府部門的大力支持下，本鎮(zhèn)積極開展農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)，在做好、做實這一惠及全鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和廣大老百姓的項目中做了有益的探索。

關(guān)鍵詞 信息化 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 信息管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.159

為實現(xiàn)政府提出的“人人享有基本衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被前所未有地推到了醫(yī)療改革最前沿。目前，我院已初步建立了比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；社區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)得到進一步加強，隊伍迅速發(fā)展，服務(wù)能力和水平得到提高；服務(wù)功能得到完善，常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)在社區(qū)得到廣泛開展。這種方便快捷的衛(wèi)生服務(wù)模式受到了越來越多群眾的支持和認(rèn)可。

基本情況

目前我院已建成了覆蓋全部社區(qū)服務(wù)站、聯(lián)通全市的寬帶網(wǎng)絡(luò)，搭建了社區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，為我院衛(wèi)生信息化發(fā)展提供了優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)管理平臺，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)版的數(shù)據(jù)實時交換。從2003年起開始在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推行衛(wèi)生信息化管理，為全鎮(zhèn)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都配備了統(tǒng)一的信息系統(tǒng)——創(chuàng)業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，該系統(tǒng)能充分體現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生六位一體的服務(wù)功能，即預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育。

工作體會

社區(qū)衛(wèi)生信息化大力提升了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力：社區(qū)衛(wèi)生信息化主要是指應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的信息技術(shù)。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)既是公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，又是衛(wèi)生相關(guān)信息的重要采集源頭。因此，建立健全社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)不僅有助于完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的深入發(fā)展，而且有助于促進衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整體進展、加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。

社區(qū)衛(wèi)生信息化豐富了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵：農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)是當(dāng)前衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點之一，也是目前衛(wèi)生信息化的難點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是以居民健康檔案為重點，涵蓋了居民基礎(chǔ)健康檔案以及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案信息，逐步實現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，實現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。目前，我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和創(chuàng)業(yè)軟件公司積極進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)的完善，不斷豐富“六位一體”功能。主要是為健康檔案構(gòu)建多渠道、快速、動態(tài)的信息采集和更新通道，將居民健康檔案作為社區(qū)“六位一體”的衛(wèi)生工作中的重中之重，信息采集和更新的主體由原來單一的入戶調(diào)查轉(zhuǎn)變?yōu)楦鳁l專線上的醫(yī)務(wù)人員把接觸到的資料在日常系統(tǒng)管理工作中動態(tài)更新。

衛(wèi)生信息化為新農(nóng)村建設(shè)提供了有力保障：通過前幾年衛(wèi)生信息化的深入開展，為我鎮(zhèn)解決農(nóng)村居民“看病難、看病貴”等熱點問題，加強社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會打下了堅實的基礎(chǔ)。2007年1月1日，昆山市居民基本醫(yī)療保險制度啟動運行，惠及35萬城鄉(xiāng)居民，居民醫(yī)療保險IC卡就診系統(tǒng)開始運行，市衛(wèi)生局配合區(qū)勞動和社會保障局對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)HIS模塊進行升級，并為落實市政府實事工程“居民常用藥品政府補貼”工作創(chuàng)造了條件，保證了居民藥品補貼工作的正常開展。

衛(wèi)生信息化強化了農(nóng)村衛(wèi)生工作的各項監(jiān)管工作，有效地杜絕了醫(yī)療衛(wèi)生的腐敗現(xiàn)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，為社區(qū)衛(wèi)生管理建立了新的監(jiān)督評價體系，改變了評價方式，實現(xiàn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效的監(jiān)督。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，客觀記錄日常服務(wù)過程和管理環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價結(jié)果的系統(tǒng)自動生成，增加了評價的科學(xué)性分量，實現(xiàn)了服務(wù)質(zhì)量的客觀評價，減少人為因素；信息化手段為標(biāo)準(zhǔn)的完善和擴充也提供了科學(xué)的信息反饋機制。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，各服務(wù)站的藥品、醫(yī)用耗材由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)一采購配送，減少中間流通環(huán)節(jié)，降低價格，保證質(zhì)量，杜絕不正之風(fēng)。減少了藥品回扣和醫(yī)療腐敗的發(fā)生。農(nóng)村衛(wèi)生工作面廣量大，通過信息化管理手段，我鎮(zhèn)加強了對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的依法行醫(yī)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)政管理、醫(yī)保政策、藥品管理和完成公共衛(wèi)生任務(wù)等工作的監(jiān)督管理。

存在問題及建議

基層對衛(wèi)生信息化缺乏足夠的認(rèn)識。在思想上，部分基層單位認(rèn)為信息化沒有多大作用，投資信息化不如買醫(yī)療設(shè)備；部分領(lǐng)導(dǎo)對信息化的理解有偏差，認(rèn)為只要連接了收費系統(tǒng)就是實現(xiàn)了信息化；在工作上，部分領(lǐng)導(dǎo)沒有把信息化建設(shè)列入議事日程，沒有制定本單位的衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，支持力度不大，致使部分單位的信息化建設(shè)存在滯后現(xiàn)象；建議強化對衛(wèi)生信息化建設(shè)的工作指導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)；各基層社區(qū)在抓好日常工作的同時，由“一把手”親自掛帥，因地制宜地制訂本社區(qū)衛(wèi)生站信息發(fā)展規(guī)劃，切實加強對衛(wèi)生信息化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息化投入不足。資金不足是制約我鎮(zhèn)衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要障礙之一。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生一是要發(fā)揮財政投入的主渠道作用，積極爭取當(dāng)?shù)卣闹匾暎訌娕c有關(guān)部門的溝通和協(xié)調(diào)，爭取財政專項經(jīng)費支持，并爭取納入年度財政預(yù)算；二是要自籌資金，發(fā)揮信息化建設(shè)的主體作用，保障信息系統(tǒng)的正常使用和升級維護，確保信息化建設(shè)快速發(fā)展。

衛(wèi)生信息化人才缺乏。衛(wèi)生信息技術(shù)人才是衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵，衛(wèi)生信息化建設(shè)需要大量的既懂信息技術(shù)又具有一定醫(yī)學(xué)知識和管理知識的復(fù)合型人才。目前，我院信息技術(shù)人員就一名，平時維護軟件系統(tǒng)與硬件方面的壓力很大。并且各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站軟件使用人員有些為農(nóng)村的赤腳醫(yī)生，年齡普遍偏大，接受新技術(shù)的能力比較困難。致使衛(wèi)生信息化運行過程中產(chǎn)生的許多問題。需要我們加強信息從業(yè)人員與使用人員的繼續(xù)教育，制訂切實可行的培養(yǎng)發(fā)展計劃。建立多層次、分類別、多形式、重實效的信息化人力資源培養(yǎng)制度，逐步培養(yǎng)一批精通信息技術(shù)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，保證衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)穩(wěn)定發(fā)展。

討 論

以上是我從事農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化工作中獲得的一些經(jīng)驗，有一些認(rèn)識在與同行的交流中，獲得了支持。我們一直關(guān)注農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化的進程和發(fā)展，并研究和分析了目前國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)信息化的現(xiàn)狀，希望此文章能拋磚引玉，啟發(fā)人們進一步做好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息化工作。