建立醫院合理增收節支的管理制度

摘 要 目的：探討綜合性醫院合理增收節支的可行性。方法：按醫院概況成立組織，規定規章制度，提出增收節支與檢查監督的方法。結果：綜合性醫院是有潛力實行合理的增收節支，利于醫院持續發展。結論：任何大、中、小及鄉鎮與?？漆t院，均能開展此項活動，對國家、醫院、病人有利，能促進衛生事業進一步的發展。

關鍵詞 醫院 合理增收節支 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.161

我院是一所以中醫為主，中西醫結合的綜合性醫院，是江蘇有首批二級甲等中醫醫院，曾多次獲得省市表彰為“衛生文明先進單位”。現有編制350張床位，醫護、行政、職工等400人，設有近30個科室，每日門診量千人以上。每年的經濟收入與支出，基本持平，略有結余。但是由于建造門診與病房大樓，加之增加了現代化大型醫療設備，實際經濟每年都處于欠款狀態。根據我們財務工作者宏觀分析，全院大有合理增收節支的潛力，現總結報告如下。

建立增收節支組織

任何工作必須要有組織領導，以院長及各科室負責人成立“增收節支”組織，各科分設領導小組，召開全院職工大會，動員每個人積極投入增收節支活動中去，并宣布有關合理的規章制度及監督檢查方法，促使每個職工成為醫院的主人，多為此項活動著想，獻計獻策，以創新思想著想，爭取早日還清醫院欠款而努力。

反對不合理的增收

我們認為：①醫院增加經濟收入，必須要在不違反國家規定的政策與不增加病人的負擔基礎上完成，不能違反這個原則；②反對醫生開大處方、開貴重藥物、開拿回扣的藥物，更不能亂開不必要的檢查與檢驗等項目，按病情需要給檢查治療，減輕病人負擔；③合理收費，向群眾公布藥物、手術、住院、治療、檢查等各項收費標準，決不搞分解收費；④決不巧立名目收費，例如醫生查房、護士巡視觀察、院內科室會診、病人咨詢等，也收查房費、巡視費、會診費、咨詢費等，這本是醫生護士應盡的責職范圍，作為收費是不合理的；⑤反對收紅包、收禮品、接受請吃等，這樣不僅增加病人負擔，也失去群眾的聲望，減少病人來院就診；⑥協同認可全市各醫院的檢查與檢驗結果，實無必要對病人不再重復檢查與檢驗，減輕病人負擔。

深挖合理增收方法

其它法有：①建立健全經濟核算制，進行資產成本核算，增加資產使用效益，對各科室的服務、檢查、檢驗、藥品、住院等收入與支出項目及各環節，都要科學的系統的成本控制，優化科室成本收入與支出結構，防止資產流失及該收的費用漏收；②杜絕人情、關系戶、老朋友、老領導等，減少合情收費，減低收入；③清理倉庫，對能用的物品盡量應用，需修理的物品給修理后應用，不需應用或無能力應用的資產，可轉讓增加收入；④增強風驗防范意識，建立財備預警能力，按會計學原理，進行財務風險預測與分析，把握資金的發展與變化規律，力求避免風險，增加收益；⑤提高醫療質量，增加必要的科室，擴大診斷與治療范圍。改善醫護及窗口人員的的服務態度，提高醫院威望，增加住院、就診率，自然能增加收入；⑥醫院各科室經常有一些廢品，如玻璃瓶、廢紙、藥合藥箱、廢鐵鈉材、陳舊損壞無用物品等，可作廢品出售，全年計算增收是可觀的；⑦設立醫院小賣部，開放醫院廚房飲食，面對病員家屬，千方百計增加收入。

健全正常節約制度

其內容有：①醫院可節約的地方太多了，每一度電、一滴水、一張紙、一片藥、一克中藥、一次電話、一封信、一次出差等等，當用則用，當省則省，決不能浪費，節省一分錢對醫院也是有意義的；②根據各科室特點及工作量，對貴重儀器要按規則使用與保養，防止損壞與故障，節省修理費。還需測算出消耗物品的數量，按時領取，積余有獎，超支需有理由；③采購物品，特別是資金較大的物資，要精打細算，由院領導研究批準，為了防止不當支出與倡廉，宜雙人同去采購；④中西藥為藥物較多，要有進、銷、存明細賬冊，定期盤點，科學管理，按期檢查，嚴防過期、霉變、生蟲、腐爛、變質與防竊等，避免浪費；⑤經常教導醫護牢記不發生醫療責任事故，免除事故賠償費用的開支；⑥盡量減少出差人員，實有必須出差者，不住高檔賓館，不坐飛機，不發生公費旅游，節約開支；⑦動員大家義務勞動，打掃科室及有關區域的衛生，減少勤雜工，節約開支；⑧訂出切實可行的節約制度，定期檢查與監督，做好記錄，年終評比。在活動期決不減少正確的福利待遇和合理的獎金，調動職工積極性。

表彰活動先進人員

根據檢查與監督的記錄材料，年終評定出成績大、貢獻多的先進人物，給大會表揚，發給醫院“合理增收節支先進”證書。同時與考核、晉級、晉升、評比等掛鉤，促使全院職工積極投入活動中去，盡快還清醫院欠款。

結 語

全國任何大、中、小及鄉鎮與?？漆t院，在成本核算的基礎上，不違反國家規定的政策，不增加病人負擔的原則下，以“科學發展觀”與“三個代表”為指導思想，搞活醫院“合理增收節支”活動，對國家、醫院、病人都是有利的，能提高醫院自身積累，實現醫院持續發展，進一步為人民健康而服務。

參考文獻

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