臨床醫療廢物管理的體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.093

建立醫療廢物管理體系

將醫療廢物管理納入醫院感染管理處重點工作之一，成立了醫療廢物管理小組，醫院法人代表為組長，副組長是感染管理處處長、護理部主任、后勤管理處長，組員是感染管理處負責消毒隔離工作的干事、護理部副主任、供應室護士長、后勤管理處干事。各科的院感小組長及護士長為科室醫療廢物管理具體負責人。臨床各科室負責醫療廢物的分類收集，保潔公司負責醫療廢物的運送和醫療廢物的暫時貯存。后勤管理處負責運送人員的管理。醫院感染管理處為醫療廢物管理的監控部門，負責指導、檢查醫療廢物各個環節落實情況并及時發現分析和處理醫療廢物管理中出現的問題。

制定了醫療廢物的相關管理制度和應急預案，根據《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》，結合我院實際制定了我院的《醫療廢物管理及分類收集制度》、《醫療廢物分類目錄》、《檢驗科及實驗室的醫療廢物管理制度》、《醫療廢物交接登記制度》、《醫療廢物回收人員職責》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故應急預案》，并建立了質量否決機制。

加強對全員職工的培訓：醫生、護士、行政人員、后勤人員、保潔工人等進行醫療廢物知識的培訓，主要是醫療廢物的概念、分類收集、運送、貯存、登記制度、醫療廢物的危害、消毒制度、個人防護，以及相關的法律法規等。實行不同形式的培訓：講課、發放資料、問答、考試。

強化醫療廢物的管理

臨床科室是醫療廢物產生地，其分類收集是整個醫療廢物管理實施的重要環節，主要是對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物的管理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理依照國家有關規定標準執行。

感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物分別收集，診療過程中產生的棉簽、棉球引流紗條、紗布及其它各種敷料，一次性衛生用品，一次性使用醫療用品、廢棄的被服、傳染病病人的生活垃圾直接裝入黃色垃圾袋中密封收集；醫學檢驗中產生的培養基、標本、菌種、毒種等就地壓力蒸汽滅菌或化學消毒，然后按感染性廢物處理；一次性注射器、輸液器、輸血器等，取下針頭放入利器盒后，放入雙層黃色垃圾袋中密封；損傷性利器，直接放入利器盒

中。包裝袋使用統一印制的標識，使用前檢查有無破損、滲漏、醫療廢物不得超過包裝袋或容器的3/4，嚴密封口。如有特殊傳染病或發現泄漏污染，污染處消毒或用雙層黃色垃圾袋封口收集。并在所有的包裝袋外面粘貼標簽，上面注明時間、科室、內容物。

嚴格交接登記制度：醫療廢物產生地建立登記本，內容包括時間、種類、數量，并有交接雙方簽字(各自的登記本)，并按規定路線運送。在與市環衛交接時，要有時間、重量(數量)、雙方工作人員簽字。我院的登記本上有市環衛車輛號碼記錄，登記本按要求保存3年。

運送人員的個人安全防護：上崗前建立健康檔案，工作中嚴格著裝上崗，嚴格執行醫療廢物收集的操作流程。暫存地設有明確標識，醫療廢物貯存不得超過48小時，每天應對車輛、用具、環境消毒，消毒時正確使用消毒劑。

效果評價

對以上各項管理措施，我院感染管理處的工作人員采取定期或不定期到各科室進行監督檢查，與醫務人員和保潔工人宣教，并幫助保潔公司對保潔人員集中培訓，2次/年。將醫療廢物管理納入每月的質量檢查，并將每次檢查中存在的問題反饋給各科室，及時與科室溝通，針對存在問題拿出整改措施，或予以質量否決。經過近3年的努力我院醫療廢物管理基本上步入了制度化、規范化管理。但在工作中仍存在一些問題：如保潔人員更換頻繁，相對不固定；運送工人防護意識不強；利器盒成本高、規格單一。因此，我們已與相關部門逐個解決存在的問題，以方便臨床科室盡量減少開支。