流產了，測測血型

劉女士婚后三年，兩次妊娠均以死胎告終，為此曾到幾家醫院檢查染色體等項目，均未發現明顯異常。最近她又到某醫院檢查，醫師在了解了病情和診治情況后，要求劉女士夫婦做血型檢查。劉女士不解，死胎與夫婦雙方的血型有何關系?

在眾多流產原因中，母兒血型不合常常不為人們所重視。所謂母兒血型不合，是指因孕婦與胎兒問血型不合而產生的同族血型免疫性疾病。倘若胎兒從父親一方獲得的血型抗原恰恰是母親所缺乏的，一旦胎兒的血型抗原通過胎盤進入母體，母體受胎兒血型抗原的刺激后，就會產生針對胎兒血型抗原的免疫抗體，這種免疫抗體又可通過胎盤進入胎兒體內，引起免疫反應，使胎兒體內的紅細胞發生凝集、破壞，進而產生溶血，使胎兒貧血、水腫，甚至導致流產或死胎。部分胎兒雖然可以存活至足月分娩，但出生后數日內可發生新生兒溶血病，全身皮膚發黃，嚴重者大量產生的膽紅素滲入腦細胞，引起中樞神經細胞的中毒性病變。這種情況醫學上稱為核黃疸，死亡率較高。

母兒血型不合常見的有兩類情況，即AB0血型不合與Rh血型不合。AB0血型不合多發生于孕婦血型為O型，丈夫血型為A、B或AB型的孕婦身上。以丈夫血型A型為例，胎兒血型可能為0型或A型。胎兒若為A型，孕婦體內可產生抗A抗體，抗A抗體再進入胎兒體內，就可能產生免疫反應，發生溶血。Rh血型不合發生于孕婦為Rh血型陰性，丈夫血型為Rh血型陽性者身上。在我國以ABO血型不合最為多見，約占85％以上，Rh血型不合者不足1 5％。AB0血型不合雖然多見，但通常病情較輕，有資料反映，在所有妊娠中，約有20％～25％為hBO血型不合，但真正發生溶血者約占2.5％左右。Rh血型不合雖較少，但往往病情嚴重，常致胎兒發生官內死亡或新生兒核黃疸等嚴重后果。

父母血型不合時可發生新生兒溶血病，但并非所有雙親血型不合的胎兒或新生兒都會發生死胎或新生兒溶血病，發生死胎或溶血病僅是其中的一部分。會不會發生，要根據母親體內抗體的效價高低、胎盤通透能力大小，胎兒紅細胞破壞程度及胎兒造血功能的代償能力等因素而定。現在，孕婦于26周至醫院初次產檢時，都要做孕婦血型檢測。孕婦血型若為0型或Rh陰性，則丈夫也需做血型檢測，曾有死胎史的夫婦做血型檢測也是同樣道理。若夫婦血型不合，孕婦還需作抗體效價測定，AB0血型不合，抗體效價在1：512以上；Rh血型不合，效價在1：32以上，提示病情嚴重，胎兒預后較差，結合其他相關檢查后，應進行積極治療，以改善胎兒預后。

發現母兒血型不合，孕期可口服葉酸、維生素E及中藥茵陳蒿湯加減，對改善胎兒預后，防止死胎發生有一定效果。