淺析醫(yī)院管理人才隊(duì)伍建設(shè)

摘 要:從醫(yī)院管理人才現(xiàn)狀著手，介紹人才管理的現(xiàn)狀及存在的問題，分析問題存在的原因，并提出幾點(diǎn)相應(yīng)的建議，對(duì)醫(yī)院人才管理的隊(duì)伍建設(shè)有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞:管理人才;職業(yè)化;現(xiàn)代醫(yī)院

一、醫(yī)院管理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及存在的問題

(一)醫(yī)院管理干部的結(jié)構(gòu)以業(yè)務(wù)型為主，專業(yè)型為輔

目前的醫(yī)院管理干部主要從醫(yī)務(wù)人員選拔，他們對(duì)如何根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的管理，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展方面是發(fā)揮了重要作用的。但是，由于業(yè)務(wù)型干部即要抓行政管理，又要鉆研臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，很難有充足的時(shí)間和精力來(lái)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、研究和運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)，顧此失彼在所難免。我國(guó)自80年代以來(lái)，逐步建立并完善了衛(wèi)生管理專業(yè)教育體系，一批有志于從事醫(yī)院管理事業(yè)的年青人走上了工作崗位，他們雖不存在管理、業(yè)務(wù)一肩挑問題，能專心從事管理工作。但這批人數(shù)量少，資歷淺，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，目前還只能擔(dān)負(fù)一些初級(jí)管理職責(zé)，這就形成了我國(guó)醫(yī)院管理以業(yè)務(wù)型干部為主專業(yè)型管理干部為輔的局面。

(二)醫(yī)院管理干部能力素質(zhì)考核的方法缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院管理屬新興學(xué)科，涉及內(nèi)容多，范圍廣，學(xué)之不易，考核形式和標(biāo)準(zhǔn)更難掌握。目前，管理人員的考核方法較抽象，缺乏統(tǒng)一的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，很難客觀準(zhǔn)確地反映其實(shí)際能力，并且其考核結(jié)果未能與職務(wù)晉升、職稱晉級(jí)相聯(lián)系，這在一定程度上影響了管理于部的工作積極性。

(三)醫(yī)院管理干部待遇較差，隊(duì)伍不穩(wěn)定。

我國(guó)目前管理專業(yè)未形成獨(dú)立的職稱系列，在醫(yī)院這樣專業(yè)技術(shù)職稱密集的單位，職務(wù)與職稱掛鉤難，就失去了管理崗位應(yīng)有的吸引力，特別是工資套改與職稱掛鉤后，這一矛盾更加突出。這也是一部分專業(yè)技術(shù)人員不愿意從事管理工作的重要原因之一;另一個(gè)原因就是大多數(shù)業(yè)務(wù)型管理干部都普遍存在著認(rèn)為從事管理工作是暫時(shí)的，是靠不住的，最終還要轉(zhuǎn)到專業(yè)技術(shù)工作中來(lái)。這就造成了對(duì)管理學(xué)的研究、學(xué)習(xí)缺乏興趣，日常工作只是應(yīng)付，而把大量的精力和時(shí)間用于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，這種觀念不改變，對(duì)提高我國(guó)的醫(yī)院管理水平是極為不利的。

二、醫(yī)院管理人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)行存在的問題分析

(一)管理干部政策及體制落后于改革形勢(shì)的發(fā)展

在醫(yī)療行業(yè)，對(duì)專職黨務(wù)干部和行政管理人員至今尚未形成獨(dú)立的職稱系列屬于很普遍的現(xiàn)象，其待遇(包括工資、獎(jiǎng)金及退休年齡等)遠(yuǎn)不及業(yè)務(wù)人員，因而缺乏職業(yè)安全感。隨著醫(yī)院機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)和干部人事制度改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院管理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性面臨著威脅。

(二)對(duì)醫(yī)院管理人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)

醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展起著舉足輕重的作用，是 醫(yī)院人力資源的重要組成部分，所以醫(yī)院管理者的價(jià)值不可小視。雖然他們不能帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益，但有效的管理模式可以帶來(lái)倍增的經(jīng)濟(jì)效益以及其他方面的效益，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展有著很大的作用[1]。醫(yī)院優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)人如同專業(yè)技術(shù)頂尖人才一樣，是人才建設(shè)中的重中之重。但這種觀念長(zhǎng)期以來(lái)未被人們所接受，醫(yī)院在加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)方面已形成共識(shí)，在重視醫(yī)院管理人才建設(shè)方面卻尚未形成氣候。管理出人才，管理出效益，但在醫(yī)院的實(shí)際工作中管理出人才卻很少被人們所認(rèn)同，醫(yī)院管理隊(duì)伍甚至被視為什么人都能干，而且是不產(chǎn)生效益的“富余人群”。有技術(shù)有管理能力的專業(yè)骨干從事醫(yī)院管理工作，會(huì)被認(rèn)為是人才浪費(fèi)。對(duì)醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)力度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，導(dǎo)致影響醫(yī)院管理水平的提高，影響醫(yī)院管理人才隊(duì)伍的建設(shè)。

(三)管理者的來(lái)源與培養(yǎng)影響管理干部職業(yè)化的發(fā)展

醫(yī)院的高、中層管理干部大部分來(lái)源于專業(yè)技術(shù)骨干，尤其是高層管理者，他們都有較高的學(xué)歷，甚至在某一學(xué)科領(lǐng)域有很高知名度，可是在從事醫(yī)院高層管理工作時(shí)，他們?nèi)狈ο到y(tǒng)的管理知識(shí)和管理理念，但是在繁忙的管理工作中，他們是不可能抽出完整的時(shí)間去系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)的管理知識(shí)。同時(shí)，我國(guó)大專院校的醫(yī)院管理專業(yè)起步較晚，原有的幾家醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)院管理專業(yè)招生規(guī)模較小，而綜合性大學(xué)的管理學(xué)專業(yè)又很難培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的醫(yī)院管理人才。加強(qiáng)醫(yī)院中高層管理者相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，完善我國(guó)高等教育中醫(yī)院管理專業(yè)的教育體系，有利于現(xiàn)代化醫(yī)院的中高層管理隊(duì)伍的職業(yè)化。

三、醫(yī)院管理人才隊(duì)伍建設(shè)的初步實(shí)踐及發(fā)展方向

(一)建立能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機(jī)制

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院，總病床位360張，470余名職工。為了建立一個(gè)能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人的機(jī)制，2004年以來(lái)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)傳統(tǒng)的干部管理體制進(jìn)行改革，按照公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，在醫(yī)院管理人才的選拔、培養(yǎng)和使用上做了一些新的嘗試。選人方式上實(shí)行公開化，育人途徑上探索多樣化，為醫(yī)院管理人才資源的科學(xué)開發(fā)和合理配置，為全面推進(jìn)醫(yī)院干部人事制度的改革，造就一批能夠擔(dān)當(dāng)重任，高素質(zhì)職業(yè)化醫(yī)院管理人才隊(duì)伍進(jìn)行了積極的探索。

1.選人方式上實(shí)行公開化。自2004年開始，我院進(jìn)行機(jī)構(gòu)人事制度改革，實(shí)行全員聘任制。在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是的原則，按照干部德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)，推行院內(nèi)公開招聘，擇優(yōu)上崗的方式，選拔了一批年富力強(qiáng)的中層管理干部充實(shí)到醫(yī)院的管理崗位。院內(nèi)先后共有65人參加了中層干部競(jìng)聘上崗，經(jīng)審查合格有56人參加答辯，通過競(jìng)聘，最后45名管理者擇優(yōu)上崗。公開競(jìng)聘上崗后，中層管理者的平均年齡由48歲下降到43.5歲。有5名原科主任改任非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。幾年來(lái)，我院通過公開競(jìng)聘、擇優(yōu)選拔，擁有了一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)院管理隊(duì)伍，科級(jí)干部平均年齡39.7歲，黨員占89%，本科學(xué)歷占71.7%，高級(jí)職稱占65.5%。公開招聘樹立了公開、公平、公正的選人觀念，使得“要我干”為“我要干”，給醫(yī)院的管理隊(duì)伍帶來(lái)了一定的壓力，也增添了活力，改善了服務(wù)，提高了辦事效率。公開招聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗，打破了干部終身制，破除了論資排輩現(xiàn)象，促進(jìn)了管理隊(duì)伍的崗位流動(dòng)和新陳代謝，是優(yōu)化醫(yī)院管理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)的有效途徑。

2.育人途徑上探索多樣化。針對(duì)年輕干部普遍的思想敏銳和理論功底薄弱并存，思維開闊和工作作風(fēng)浮躁同在，知識(shí)多元化和實(shí)踐經(jīng)歷單一相伴的特點(diǎn)，特別是對(duì)后備干部，本著缺什么補(bǔ)什么的原則，進(jìn)行政治培養(yǎng)。此外是注重年輕管理者的在職教育，年輕的管理者大多接受過高等教育，但缺乏系統(tǒng)的現(xiàn)代管理理論和相關(guān)的知識(shí)，近些年來(lái)，在管理干部中，共有15人參加了管理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的碩士學(xué)歷或?qū)W位的學(xué)習(xí);每年有20余人參加了行政管理、經(jīng)濟(jì)管理及其他相關(guān)學(xué)習(xí)班;建立了臨床科室主任每?jī)赡陞⒓右淮喂芾砼嘤?xùn)班制度和優(yōu)秀青年干部參加管理培訓(xùn)制度，在全院的管理干部中形成了濃厚的學(xué)習(xí)氣氛。

經(jīng)過我院幾年來(lái)的工作實(shí)踐和不斷的努力，對(duì)醫(yī)院管理干部的選拔、培養(yǎng)和使用進(jìn)行了機(jī)制創(chuàng)新并已初具規(guī)模，加之引進(jìn)高等院校醫(yī)院管理及其他管理專業(yè)的畢業(yè)生，使我院管理干部隊(duì)伍不斷專業(yè)化、年輕化，一支職業(yè)化的管理人才隊(duì)伍正在逐步形成。

(二)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化是發(fā)展的基本目標(biāo)

加強(qiáng)醫(yī)院管理和加強(qiáng)醫(yī)院管理人才隊(duì)伍建設(shè)已成為醫(yī)院發(fā)展中的首要因素，在醫(yī)院整體運(yùn)行中占有不可替代的特殊地位。沒有一流的管理人才，很難培養(yǎng)出一流的專業(yè)人才。醫(yī)院管理者當(dāng)務(wù)之急應(yīng)采取一系列的措施，選拔優(yōu)秀的衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)生充實(shí)管理干部隊(duì)伍，也可以從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員中選拔政治素質(zhì)好，辦事公正，組織管理能力強(qiáng)的干部隊(duì)伍，強(qiáng)化培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)管理能力，促進(jìn)優(yōu)秀管理人才的形成。

我國(guó)的衛(wèi)生改革正逐步向縱深發(fā)展，醫(yī)療保障體系的形成、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求層次的提高，客觀上向醫(yī)院的管理提出新的課題，要求醫(yī)院管理層職業(yè)化[2]。職業(yè)化的最大特點(diǎn)是在組織上、制度上對(duì)某一職業(yè)從業(yè)的準(zhǔn)入，操作規(guī)范、考核、監(jiān)督、管理等方面制定嚴(yán)格的規(guī)定，這將有利于執(zhí)業(yè)人員實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化管理，從而提高執(zhí)業(yè)人員隊(duì)伍的素質(zhì)。

包括醫(yī)院高層決策者在內(nèi)的管理者，他們擁有的專業(yè)技術(shù)能力僅僅是領(lǐng)導(dǎo)綜合能力中的一部分，而綜合能力體系的完整構(gòu)建非經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的管理實(shí)踐和有效學(xué)習(xí)難以完成。長(zhǎng)期把醫(yī)院管理實(shí)踐當(dāng)作副業(yè)來(lái)對(duì)待，形成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任職體系的兼職形式，必然導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)運(yùn)行過程中追求短期效益，這將極大損耗原已匱乏的衛(wèi)生資源，嚴(yán)重影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化，不僅是國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和應(yīng)用，也是我國(guó)新形勢(shì)下提高醫(yī)院管理水平的必然選擇。

實(shí)行醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化，使醫(yī)院管理者必須成為醫(yī)院管理的專家和行家，應(yīng)該設(shè)立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，完善公平錄用機(jī)制，健全監(jiān)督考核制度，建立與醫(yī)院管理人員相應(yīng)的管理職稱體系，創(chuàng)建醫(yī)院管理培訓(xùn)師隊(duì)伍，改革醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理專業(yè)設(shè)置和課程結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大醫(yī)院管理專業(yè)研究生的培養(yǎng)，重構(gòu)醫(yī)院管理人員教育培訓(xùn)體系，為醫(yī)院管理人員提供多渠道的教育培訓(xùn)機(jī)會(huì)。造就一批懂得醫(yī)學(xué)、熟悉管理、掌握現(xiàn)代化技能、有良好人際溝通能力和創(chuàng)新能力的醫(yī)院管理人才。

參考文獻(xiàn):

[1]楊海英.論醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)[J].中外醫(yī)療，2010，(5).

[2]林崇鍵.淺談大醫(yī)院的中高層管理隊(duì)伍的職業(yè)化[J].中華醫(yī)院管理雜志，2001，(17).