從加強(qiáng)護(hù)理管理談提高護(hù)理記錄質(zhì)量

資料與方法

我院護(hù)理部自2007年3月份，以甘肅省(病歷書寫規(guī)范)為依據(jù)修訂護(hù)理記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)我院2006年7月1日～2007年1月31日歸檔病案隨機(jī)抽取200份作為對(duì)照組，對(duì)抽取的護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)護(hù)理記錄中存在的缺陷進(jìn)行分析。護(hù)理部通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理記錄的基礎(chǔ)質(zhì)量監(jiān)控、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控、終末質(zhì)量監(jiān)控和缺陷整改循環(huán)措施。1年后，又隨機(jī)抽取2007年7月1日～2008年1月31日歸檔病案200份作為研究組，兩組進(jìn)行護(hù)理記錄質(zhì)量比較。