施慧達聯合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓臨床觀察

摘 要 目的:探討施慧達聯合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓患者的療效。方法:老年收縮期高血壓患者160例隨機分成兩組，對照組給予施慧達，觀察組給予施慧達聯合雙氫克尿噻。結果:治療后觀察組降壓療效優于對照組，兩組降壓療效有顯著差異(P<005);降壓治療前后組內比較，有顯著差異(P<005)。血生化指標，組內治療前后及組間差異無統計學意義(P>005)。兩組不良反應比較無統計學意義(P>005)。結論:施慧達聯合雙氫克尿噻治療老年性收縮期高血壓療效確切穩定，降壓質量提高，不良反應少。

關鍵詞 老年收縮期高血壓 施慧達 雙氫克尿噻 利尿劑

資料方法

一般資料:按《中國高血壓防治指南》診斷標準，選擇本院門診2003年3月～2008年5月確診的老年收縮期高血壓患者，隨機分成兩組，對照組80例，男45例，女35例;年齡60～70歲，平均682±67歲;其中高血壓Ⅰ級15例，Ⅱ級55例，Ⅲ級10例。觀察組80例，男47例，女33例;年齡61～80歲，平均693±71歲;其中高血壓Ⅰ級15例，Ⅱ級56例，Ⅲ級9例。兩組年齡、性別和病情方面均具可比性(P<005)。

治療方法:兩組均采取低鹽低脂優質蛋白飲食，對照組僅用施慧達25mg，每日1次，連用4周;觀察組給予施慧達25mg，每日1次，同時聯用雙氫克尿噻125mg，每日1次，聯用4周。

觀察指標:用藥前停用所有降壓藥物2周，記錄用藥前后4周血壓，測血壓時間為上午8∶00～10∶00，下午4∶00～5∶00，患者靜坐15分鐘后，用標準水銀血壓計測座位右上肢肱動脈血壓，每次測2次，取平均值記錄。療程均為4周，治療前后均檢查FBG、TC、TG、血鉀和血鈉，采用同一臺自動化分析儀。

療效評定標準:①顯效:血壓控制在139/90mmHg以下，無明顯靶器官損害及影響預后的臨床狀況。②有效:收縮壓下降30mmHg但未達到正常標準，靶器官損害和(或)影響預后的臨床狀況仍存在。③無效:未達到上述兩項標準。顯效率加有效率為總有效率。

統計學處理:計量資料用(X± S)表示，治療前后用配對t檢驗，組間比較用成組設計的t檢驗，計量資料用X2檢驗。

結 果

用藥前后各生化指標和血壓變化:血生化指標組內治療前后及組間差異無統計學意義(P>005)，血壓治療前后組內比較，有顯著差異(P<005)。見表1。

兩組降壓療效比較:治療后血壓組間比較，觀察組優于對照組，兩組有顯著差異(P<005)，見表1。對照組顯效率612%，有效率 188%，總有效率808%，無效率200%。觀察組顯效率865%，有效率95%，總有效率963%，無效率37%。

觀察組與對照組不良反應比較，差異無顯著性。

討 論

使用單獨降壓藥治療老年收縮期高血壓，達標率僅為50%～70%，許多患者需要≥2種藥物聯合應用才能有效地控制血壓，治療常選用鈣離子拮抗劑及利尿劑。施慧達具有長效，降壓幅度、速度平穩，能降低整個動脈系統血壓的特點。本組病例選擇施慧達與小劑量利尿劑聯用，顯著提高降壓質量，不良反應小。臨床試驗表明，鈣離子拮抗劑作為老年收縮期高血壓(ISH)的一線用藥，能降低血管外周阻力，有抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、保護血管內皮功能和改善心肌供血的作用，不引起體位性低血壓和代謝紊亂反應，服用方便，患者依從性好。本研究所用的利尿劑為雙氫克尿噻，因劑量小，在與施慧達協同降壓的同時不足以造成糖、脂及電解質代謝紊亂。同時利尿劑還可以通過改變心室舒張末期容積來改善心肌功能。

本研究發現:聯用雙氫克尿噻和施慧達治療老年收縮期高血壓，比用施慧達療效確切穩定，降壓質量提高，不良反應少。

參考文獻

1 劉蔚.老年人單純收縮期高血壓.中華老年醫學雜志，2005，24(4):249.

2 王繼光，黃綺芳.關注降壓質量，豐富抗高血壓治療的內容.中華內科雜志，2007，46(8).

3 孫寧玲.老年人收縮性高血壓的診斷與治療.中國醫師，2006，29(1):8.