B型超聲儀的常見故障與保養(yǎng)

摘 要 超聲波檢查診斷具有方便、快捷、無創(chuàng)傷、適應(yīng)性廣、可反復(fù)檢查等優(yōu)點，近年來已成為醫(yī)學(xué)診治不可缺少的重要檢查方法，特別是以超聲圖像技術(shù)為基礎(chǔ)的B型超聲系統(tǒng)，更是得到了臨床的普遍使用。目前在各級醫(yī)院中，由于B型超聲波的使用率較高，時常會有故障發(fā)生，為了不影響其臨床診斷，因此掌握對B型超聲操作技術(shù)的保養(yǎng)及排除故障是十分必要的。

關(guān)鍵詞 B型超聲波 故障 保養(yǎng)

超聲波是一種超出人耳聽力范圍的聲波，發(fā)射頻率在2萬Hz以上，通過人體組織后反射回來顯示在熒光屏上形成很多亮暗不一的光點，構(gòu)成一幅切面圖像來診斷超聲疾病。由于它采用灰度調(diào)劑，這種切面超聲顯像的第1個英語字母為“B”，因此稱為B型超聲波。近年來，超聲診斷儀發(fā)展迅速，已經(jīng)從形態(tài)學(xué)成像過渡到動態(tài)成像和形態(tài)功能成像融合顯示的階段，即從靜態(tài)到動態(tài)、定性到定量、單參數(shù)到多參數(shù)、二維到多維顯示;另外超聲診斷儀也完成了由模擬到全數(shù)字化的轉(zhuǎn)變，其技術(shù)進(jìn)展還體現(xiàn)在換能器技術(shù)、全數(shù)字化技術(shù)、影像工作站等技術(shù)水平的提高上。為了充分發(fā)揮儀器設(shè)備的作用，保證臨床工作的順利開展，現(xiàn)就儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)與故障排除，報告如下。

B型超聲儀的工作原理

目前常用的B超系統(tǒng)的掃描方式可分為線陣掃描和相控扇掃兩種。線陣掃描B超系統(tǒng)的基本原理是將若干組超聲換能器依直線排列，由控制系統(tǒng)控制，連續(xù)依次激勵各組換能器，形成掃描波束，換能器接收回波信號。當(dāng)前一組換能器完全接收回波后，下一相鄰組換能器才開始工作。同時采用相控技術(shù)進(jìn)行波束聚焦，使得回波信號得到增強(qiáng)，并將其送到信號處理系統(tǒng)，再有信號處理系統(tǒng)將回波信號根據(jù)需要進(jìn)行處理后，變成視頻信號輸出供給顯示器，圖像記錄儀進(jìn)行記錄。而相控扇掃B超系統(tǒng)的原理與線陣掃描B超系統(tǒng)的原理相同，不同之處只是換能器的掃描控制方式。相控扇掃是利用控制器，按特定的時差規(guī)律順序，使換能器被等級差時間延遲的激勵脈沖激發(fā)發(fā)射超聲波，通過不同相位超聲波的功率疊加，形成特定角度的波束，改變各換能器的發(fā)射相位差，可以使波束角度改變，形成扇掃波束。

B型超聲儀常見故障

死機(jī)現(xiàn)象:開機(jī)有光柵，但干擾多，按面板一直有死機(jī)現(xiàn)象。原因診斷:經(jīng)初步分析，故障原因可能出自面板控制鍵及鍵控轉(zhuǎn)換電路以及傳輸線或接插頭等部分，但檢查均未發(fā)現(xiàn)問題。打開機(jī)器后板，測得緩單元供電電壓為47V，疑電路有短路，仔細(xì)檢查主板各塊電路板，亦未發(fā)現(xiàn)故障元件，但每塊電路板上均積有大量灰塵，加之南方濕度大，從而引起元件插腳局部短路，這是造成此故障的原因。

探頭問題:一些故障是由于操作及工作負(fù)荷大引起的，如探頭線有扭曲等問題，就可以導(dǎo)致內(nèi)部線路隱斷。排除方法更換探頭，隨即正常。

無反射波和圖像靈敏度低:掃描線有部分無反射波，圖像靈敏度也較低，其原因是超聲探頭不良和發(fā)射電路工作不正常。如換用備用探頭后，亦出現(xiàn)同樣的情況，再考慮發(fā)射脈沖產(chǎn)生電路工作是否正常。檢測接線頭后發(fā)現(xiàn)電壓輸出正常，然后再用示波器逐一檢查發(fā)射激勵脈沖波形，發(fā)現(xiàn)沒有脈沖輸出，進(jìn)一步檢測發(fā)現(xiàn)場效應(yīng)晶體管已燒毀。經(jīng)及時更換參數(shù)相同的場效應(yīng)管后，再進(jìn)行通電，發(fā)現(xiàn)掃描完整，靈敏度提高，故障被排除。

圖像常出現(xiàn)復(fù)影像干擾其圖像:有時常出現(xiàn)一些不同程度的復(fù)影像干擾，但主機(jī)的其他部分正常。故障可能是在B超成像相關(guān)的發(fā)收電路、數(shù)字掃描變換器和圖像處理的控制信號發(fā)生器電路范圍內(nèi)。排除方法采用電路分析排除法，發(fā)現(xiàn)故障在發(fā)放電路及相關(guān)控制電路中。先用示波器檢查該部分電路，懂得相關(guān)控制信號，重點檢測主板場效管的脈沖輸出信號及工作電壓，以及電路上的高壓掃描控制信號發(fā)生器電路，再斷開這兩個信號的輸出端，然后開啟主機(jī)觀察，發(fā)現(xiàn)復(fù)影現(xiàn)象消失，說明該部分電路中集成片已損壞。更換上同型號的配件后，整個B超圖像清晰完整，各項技術(shù)指標(biāo)正常。

B型超聲儀的保養(yǎng)

糾正錯誤觀念，高度重視保養(yǎng):超聲工作者熱衷于圖像的分析與鑒別;超聲醫(yī)生的工作任務(wù)就是“看圖說話”，得出正確的超聲診斷是主要目的。但是對每天手上所使用超聲儀的保養(yǎng)，往往被很多人所忽視。錯誤的認(rèn)為只要超聲儀沒壞，能夠使用就行了，而至于它的工作原理、組成結(jié)構(gòu)及其性能、調(diào)節(jié)等缺乏一定的了解。其實要想做個真正具有專業(yè)水準(zhǔn)的超聲醫(yī)生，除了掌握正確的診斷外，還必須要精通超聲儀的其他相關(guān)知識，這樣才能對提高業(yè)務(wù)水平有很大的幫助。了解超聲儀的工作原理，就可理解圖像是如何得到的，知道該怎樣改善圖像和如何識別偽像并加以控制;了解超聲儀的組成結(jié)構(gòu)，就可以更好地理解其工作原理，并會維護(hù)保養(yǎng)，解決簡單的故障;了解超聲儀的具體性能，學(xué)會精細(xì)調(diào)節(jié)，就可以發(fā)揮超聲儀的最佳性能，實現(xiàn)圖像的最佳顯示。在儀器安裝投入使用的時候，廠家已經(jīng)預(yù)設(shè)了常用的檢查設(shè)置，我們在檢查一般的病人時顯像基本較好，不需要再作過多的調(diào)整，只需要微調(diào)即可。如果遇到特殊病人，如肥胖、小兒等或特殊檢查部位時，常規(guī)設(shè)置的圖像顯示效果可能不佳，就應(yīng)根據(jù)需要正確調(diào)節(jié)儀器，使得圖像顯示更佳。

使用相對固定，盡量專人專機(jī):裝機(jī)時科室應(yīng)安排專人與工程師學(xué)習(xí)超聲儀的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、工作原理、使用方法、常見故障處理和日常維護(hù)等，要求達(dá)到精通該儀器。此人也就是該儀器的終身負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)儀器操作的顧問、短期保養(yǎng)以及故障維修記錄等。在新儀器正式普及使用之前，應(yīng)在科室組織集體的學(xué)習(xí)，由相關(guān)專人進(jìn)行專題講座，全面介紹該儀器并上機(jī)實際演示操作、調(diào)節(jié)，所有上機(jī)人員均熟練掌握儀器的常規(guī)操作與調(diào)節(jié)。在儀器的日常使用中，根據(jù)科室現(xiàn)狀合理安排，逐步實現(xiàn)專人專機(jī)。這樣的好處，一是使用者對儀器較熟悉，可以進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，充分發(fā)揮儀器的最佳性能，實現(xiàn)最優(yōu)化顯示;二是適應(yīng)儀器的顯像特點，實現(xiàn)診斷分析標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定。各個儀器都有其自身顯像的特點，比如圖像較粗或細(xì)膩等，而超聲診斷中有時候主觀性較強(qiáng)，對圖像的識讀判斷會因人而異、因機(jī)而異。如果超聲醫(yī)生頻繁更換儀器，就需要不停適應(yīng)不同的儀器。在適應(yīng)的過程中，讀圖時超聲醫(yī)生的主觀判斷不一，診斷分析標(biāo)準(zhǔn)搖擺不定，不能做到診斷標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性和延續(xù)性，前后檢查缺少可比性。

使用手冊隨機(jī)配置:超聲儀“用戶使用手冊”應(yīng)隨機(jī)放置，以備上機(jī)操作者隨時翻閱，即取即用，方便快捷。儀器的專門負(fù)責(zé)人應(yīng)該通讀全手冊，對儀器做到精通掌握。其他使用者也可以閱讀使用手冊方面的有關(guān)知識或咨詢負(fù)責(zé)人，盡量做到熟練使用儀器常規(guī)功能。

日常維護(hù)和長期保養(yǎng):每天使用后，要清潔探頭以及儀器表面，清除耦合劑，擦拭灰塵，下班前應(yīng)加蓋防塵罩。另外，檢查室也應(yīng)該每天整理、清掃、通風(fēng)、紫外線消毒等，儀器負(fù)責(zé)人應(yīng)該在1周左右清理一次濾塵網(wǎng)，清洗晾干后及時安裝復(fù)位。應(yīng)進(jìn)行設(shè)備的長期保養(yǎng)，由設(shè)備處、廠家等打開機(jī)箱進(jìn)行全面維護(hù)，對鍵盤、滾球等部位要做清潔除塵等。

綜上所述，以超聲圖像技術(shù)為基礎(chǔ)的B型超聲系統(tǒng)作為醫(yī)院最基本的檢查設(shè)備之一，已被廣泛使用于臨床診斷及科研領(lǐng)域。近年來，超聲影像技術(shù)發(fā)展非常迅猛，它與X線、CT、核素掃描、磁共振成像等一起被公認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大影像技術(shù)。為此我們只有全面了解儀器的工作原理和做好保養(yǎng)工作，才能發(fā)揮儀器的最佳性能，保證其疾病的正確診斷率。

參考文獻(xiàn)

1 李仁同，李松青.B型超聲儀工作原理與故障診斷.醫(yī)療保健器具，2007，8:44-45.

2 林軼翰，陳思平.醫(yī)學(xué)超聲影像技術(shù)及展望.醫(yī)療裝備，2006，6:13-15.