從事具有職業危害工作的作業人員更需要注意營養（連載）

(續上期)

5、夜間工作人員的飲食與營養

夜班作業工作多在人工照明或光亮度低的環境中從事生產、工作或生活，比如報社夜班編輯，印刷、紡織業的工作人員等。

有些夜班人員由于體內生物鐘(晝夜周期)的改變，不能適應新的時間節奏，會感到睡不香、渾身無力、精神萎靡、吃東西沒胃口。因此，在飲食安排上需要動一番腦筋，改善飯菜質量，以保證夜班工作者吃飽吃好，滿足其能量的消耗。

充足的熱量

營養學家認為，營養合理首要的一條，就是攝入的總熱量必須滿足需要量。成年人每日基本熱量的需要量為2400千卡，一般工作者(男性，體重65kg)大約需3000千卡左右，而體力勞動者如鋼鐵工人(男性，體重65kg)，則每日熱能供應需3600千卡。夜班工人除了早、午、晚餐外，還要吃一頓夜餐，為了刺激和增進食欲，在主食品種方面要多換花樣。蔬菜烹調用油應以素油為主，因為葷油太膩會影響胃口。適量增加含優質蛋白質的瘦肉、魚蝦、蛋類及豆制品的供應。還可增加一些酸辣菜以刺激食欲和調劑胃口。

多供給富含維生素A的食物

上夜班眼睛容易疲勞，而維生素A參與調節視網膜感光物質——視紫質的合成，能提高人體對昏暗光線的適應能力。維生素A大多存在于動物性食物中，特別是動物的肝臟中含量最多，其次是蛋黃、魚子、魚肝油、牛奶。植物性食物如胡蘿卜、韭菜、菠菜、南瓜、黃豆、紅薯、番茄等所含的胡蘿卜素被人體攝入后，在小腸黏膜和肝臟胡蘿卜素酶的作用下可轉變為維生素A。此外，夜班工人對于維生素B1、維生素B2、維生素C的需要量也較多，應適量補充。缺乏維生素B1，可引起食欲不振、嘔吐、易疲勞、注意力不集中等，谷類、果皮和種子胚中含有豐富的維生素B1缺乏維生素C1，可使身體抵抗力下降，容易疲倦、急躁，出現牙齒出血、體重減輕等癥狀。要多吃新鮮蔬菜、水果以補充維生素C。

補充蛋白質

夜班工人勞動強度高，能量消耗大，應注意蛋白質的補充。動物蛋白最好能達到蛋白質供應總量的一半，因為動物蛋白質中含有多種人體所必需的氨基酸，這對保障夜班工人的身體健康和提高工人的工作效率都是很重要的。

合理安排用餐時間

以夜班時間為晚上10點到次日清晨6點為例，早餐的時間可安排在6:30～7點，午餐的時間為11～12點，晚餐的時間為下午4～5點，夜餐的時間為子夜12～12:30。有些工人因貪睡而放棄午餐是不合理的。

6、受噪音影響的建筑工人的營養保健

打樁工人接觸高頻噪聲，噪聲不但能引起聽覺損害，還會對神經系統、心血管系統和消化系統造成不良影響。可出現頭昏、頭痛、失眠、多夢、記憶力減退、易激動、耳鳴、耳痛、心悸、心律不齊、食欲不振等癥狀。嚴重者可導致職業性噪聲性耳聾。打樁工人要提高抗噪聲能力，因此，這類人的飲食營養也很重要。

平時應多攝入富含蛋白質的食物，如魚類、肉類、蛋類、禽類，每日可選食一兩種，還可選食豆類(黃豆、綠豆、紅豆)或豆制品。

多食富含維生素C的水果，如柑、橙、草莓、獼猴桃、山楂、刺梨和新鮮蔬菜以及富含B族維生素的胡蘿卜等。

適當飲用含咖啡因的茶、咖啡、可樂等，這類飲料有保護聽覺系統的作用，可減輕噪聲對聽力的影響。

7、輻射環境飲食營養

急性放射病是在短時間內大劑量的射線作用于人體而引起的全身性疾病。其特點是損傷范圍廣，傷情的嚴重程度與受照劑量的大小有密切關系，受照劑量越大，傷情越重。主要表現為造血功能障礙、出血、感染及代謝紊亂，故稱造血型或骨髓型放射病。若照射劑量過大，超過10g以上，除有造血功能嚴重障礙以外，最主要的損傷發生在胃腸道的胃腸型放射病，或中樞神經系統的腦型放射病。有關內容可參考骨髓移植。

(1)、營養素平衡：各營養素之間的適當配比，即供給平衡飲食，是發揮營養效用的關鍵，如蛋白質、脂肪和碳水化物生熱營養素在總熱能攝入量的分配比不合適時，可能影響氮代謝。因此，既不能因為碳水化物和脂肪對蛋白質利用有節約效能，就降低蛋白質的必需供給量，也不能在碳水化物和脂肪熱能供給不足的情況下，片面強調蛋白質營養而使體內蛋白質不能被充分利用。輻射損傷時，營養素平衡更為重要。動物試驗表明，過低或過高供給蛋白質或脂肪都會使動物輻射損傷加重或恢復延遲，甚至死亡率升高。營養素比例以碳水化物55％，蛋白質15％～20％，脂肪25％～30％，氮熱比值以1：0.63～0.84mj(150～200kcal)為宜。除生熱營養素間要保持適當比例外，各種維生素之間也要維持營養平衡。維生素B1、維生素B2和維生素PP與熱能代謝有密切關系，這幾種維生素需要量常隨總熱能消耗量升高而增高。僅增加其中任何1種維生素，都不能得到預期的營養效果。礦物質的營養平衡問題尤為重要，體內鉀、鈉、鈣、鎂等離子濃度須合適，否則不能維持水與電解質平衡，輕者損害健康、重者甚至危及生命。微量元素與其他營養素相互之間的關系也很重要，鋅對許多營養素包括蛋白質與維生素的消化、吸收和代謝都有重要影響。輻射損傷時，礦物質包括微量元素在內，過量或不平衡，均會產生不良影響。

(2)、飲食選擇：在配制飲食時要注意食物的量，不能超過病人的耐受量，否則易引起消化吸收不良，特別是假愈期病人食欲較好，飲食量更應注意逐漸增加。同時要注意飲食性質，以少渣極細軟的高蛋白半流質飲食為宜，可給予牛奶、雞泥、蒸蛋羹、氽小肉丸等，各種食物均應切碎煮爛，不用易產酸產氣的、生冷的、油煎炸的及粗纖維多的食物，以減少對消化道刺激。烹調方法采用蒸、煮、氽、燴、燉、燜等。勻漿飲食呈糊狀，極易消化吸收，且滲透壓不高，對胃腸粘膜無刺激，可起到保護胃腸道的作用。在選擇食物方面可選擇具有抗氧化活性的，以及對輻射損傷有防治作用的食物，如牛奶、蛋、肝、花菜、卷心菜、茄子、扁豆、胡蘿卜、黃瓜、番茄、香蕉、蘋果、酵母等。適量飲茶，有助于抗輻射。

8、鉛作業人員的飲食保健

鉛及其化合物主要存在于冶金、蓄電池、印刷、陶瓷、玻璃、油漆、染料等行業。鉛作業的危害主要是可以通過消化道和呼吸道進入人體，蓄積在體內，主要以不溶性正磷酸鹽沉積在骨骼系統中，引起慢性或急性中毒，主要引起神經系統和造血系統的損害。

(1)由于鉛可促進維生素C的消耗，使維生素C失去其生理作用，故長期接觸鉛可引起體內維生素C的缺乏，甚至出現齒齦出血等缺乏癥狀。在與鉛接觸時，若能同時給予大量的維生素C，則可延緩鉛中毒的出現或使中毒癥狀減輕。這可能是由于大量維生素C補充了體內維生素C由于鉛所造成的損失，并可與鉛結合成濃度較低的抗壞血酸鉛鹽，降低鉛的吸收，同時維生素C還直接參與解毒過程，促進鉛的排出。鉛作業者每日維生素C的供給量應為150毫克。

(2)蛋白質供給量需充足，因為蛋白質不足可以降低機體的排鉛能力，增加鉛在體內的貯留和機體對鉛中毒的敏感性。而充足的蛋白質，特別是富含硫氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸等的優質蛋白質，對降低體內的鉛濃度有利，可減輕中毒癥狀。故蛋白質的供給量應占總熱能的14％-15％，并需要增加優質蛋白質的供給。

(3)膳食脂肪攝入量應適當限制，以免脂肪促進鉛在小腸中的吸收。

(4)接觸鉛的人員還應當多攝入水果、蔬菜，其所含的果膠、膳食纖維等降低腸道中鉛的吸收。維生素B1、維生素B6和維生素B12有保護神經系統的作用，應增加這些維生素的供給。

9、接觸化學毒物作業人員的營養需求

在人們的生活和生產環境中，常存在一定量的化學物質，其中有許多是有害有毒的化學物質，如農藥、粉塵、鉛、汞、苯、一氧化碳、二氧化硫等。這些化學物質長期、少量進入機體，就會引起各種毒性反應，破壞機體生理功能，甚至發生嚴重病變，并將影響胚胎發育，導致畸變或死亡。

在生產環境中接觸有毒化學物質作業人員的營養問題應引起高度重視，因為從事這方面工作的人員，在生產作業過程中如不注意防護，可能發生職業中毒，出現神經系統、血液系統、消化系統等多種癥狀。而機體的營養狀況與化學毒物的作用及其結果具有密切的聯系，許多毒物如四氯化碳、三氯甲烷、二氧化氮、氯乙烯等均可形成自由基和脂質過氧化，引起生物膜脂質過氧化，破壞細胞結構，使之失去功能甚至發生癌變，但是，多種營養素具有一定的解毒、清除自由基和抑制脂質過氧化的作用。

由此可見，合理的營養措施，能提高機體各系統的抵抗力，增強對有毒化學物質的代謝解毒能力，減少毒物吸收并使其轉化為無毒物質排出體外，有利于康復和減輕中毒癥狀。同時應該注意，當從業人員已與有毒化學物質脫離接觸，但以前進入機體的化學物質如硅塵、鉛等，或蓄積在體內繼續發生毒性作用，或身體各系統器官由于受到毒物的損害而尚未恢復正常生理功能。因此仍然需要提供合理營養，針對毒物的化學性質、配合藥物和保健措施，采取飲食營養手段進行排毒。

(編輯／胡珺)