哪些方法可治療肩周炎

肩關節周圍炎(又叫漏肩風、五十肩、凍結肩，簡稱肩周炎)是指肩關節周圍的肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織發生了慢性無菌性炎癥。該病多由患者長期持有某種不良的姿勢或肩關節周圍的軟組織發生退行性改變等原因所致。肩周炎患者多為40歲以上的中老年人，其最突出的臨床表現是肩部出現廣泛、劇烈的疼痛及肩關節的功能出現障礙。在該病發生的早期，患者可自覺肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚，在睡覺時由于患肩怕壓而不得不采取特殊的臥位。此類患者如果治療不及時或治療方法不當，其肩關節的活動范圍可逐漸減小，連吃飯、穿衣、洗臉、梳頭等簡單的動作也很難完成。病情嚴重者還可合并肩關節囊撕裂、肩關節粘連和肩部肌肉萎縮等病癥，使整個肩關節幾乎不能活動，甚至導致生活不能完全自理。為了解除廣大肩周炎患者的痛苦，幫助人們更好地治療該病，本刊特別策劃了此專題——

臨床上根據肩周炎的發展過程，將該病分為急性期、慢性期、恢復期三期。這三期肩周炎的臨床表現分別是:

1.急性期:肩周炎的急性期為該病發生的早期。該期肩周炎患者的肩部可出現自發性、持續性的疼痛(個別患者只會感到肩部有不舒適感或束縛感)，這種疼痛可為急性的，也可為慢性的，多在夜間加重，疼痛的部位多局限在肩關節的前外側，但可波及到肩胛區、上臂和前臂。此類患者在做聳肩或肩內旋等動作時可導致疼痛加重，使他們不能進行穿衣、梳頭、洗臉等活動。肩周炎的急性期一般可持續1個月左右。

2.慢性期:該期肩周炎患者肩部疼痛的癥狀可逐漸減輕或消失，但肩關節攣縮僵硬的癥狀會逐漸加重。其肩關節向各個方向的活動度均比正常人小50%以上，甚至呈凍結狀態，無法進行任何活動。另外，病程較長的此類患者還可合并肩關節囊撕裂、肩關節粘連和肩部肌肉萎縮等病癥。肩周炎的慢性期可持續2～3個月，個別該病患者的慢性期可達半年左右。

3.恢復期:該期肩周炎患者肩部疼痛的癥狀可基本消失或僅是出現輕微的疼痛。其肩關節可慢慢地變得松弛，關節的活動度也會逐漸增大，直至正常。肩周炎患者恢復期的長短與其急性期、慢性期的長短有關。其急性期和慢性期越長，其恢復期就越長。一般來說，肩周炎的恢復期可在幾個月到數年之間。而且需要注意的是，如果肩周炎患者在該病的急性期和慢性期未進行系統的治療或治療的方法不當，就很容易導致該病在恢復期復發。

由于肩周炎各期之間無明顯界限，病程也長短不一，故對肩周炎各期治療方法的選擇也應有所不同。目前臨床上治療肩周炎的方法主要有西醫療法、運動療法和中醫療法三種。其中西醫療法主要是針對肩周炎患者在急性期出現的疼痛等癥狀進行對癥治療。常用的藥物有:

1.非甾體類抗炎藥:該類藥物具有止痛、退熱、消炎、抗過敏的作用，主要適合肩周炎患者在該病的急性期、疼痛癥狀明顯的情況下使用。用于治療肩周炎的非甾體類抗炎藥主要有:①阿司匹林，用法為每日服3～6克，分3～4次服用。②消炎痛，用法為每日服2～3次，每次服25毫克。③炎痛喜康，用法為每日服1次，每次服20毫克。需要注意的是，非甾體類抗炎藥有刺激胃腸道的作用，因此宜在飯后服用，有消化道潰瘍者應禁服該類藥物或請醫生選用較適宜的藥物。另外，哺乳期女性和兒童應禁用炎痛喜康。

2.腎上腺皮質激素類藥物:此類藥物具有抗炎的作用，對抑制肩周炎病情的發展、緩解該病引起的疼痛有很好的效果。但由于該類藥物的副作用較大，故臨床上不主張肩周炎患者首選或經常使用該類藥物進行治療。用于治療肩周炎的腎上腺皮質激素類藥物主要有:①強的松，用法為每日服10～20毫克，分2～3次服用。②地塞米松，用法為每日服1.5毫克，分2次服用。

另外，紫外線照射治療、脈沖超聲短波治療及封閉治療等西醫療法對肩周炎患者急性期出現的疼痛癥狀也有不錯的緩解作用。

不過，鑒于多數西醫療法都治標不治本，因此肩周炎患者除了在急性期疼痛劇烈時可使用西醫療法快速止痛外，在該病的慢性期和緩解期或急性期疼痛不明顯時均應選擇運動療法和中醫療法進行治療。■