骨折晚期常見的并發癥及預防對策

骨折常由較嚴重的創傷所致。在臨床上，大部分骨折患者經過正確的治療和功能鍛煉后都能夠完全康復。但也有的骨折患者在長期治療和康復的過程中會出現一些骨折晚期的并發癥，這些并發癥不僅會影響骨折的治療效果，還會使患者出現嚴重的全身反應，甚至可危及其生命。下面就介紹一下骨折晚期常見的并發癥及預防對策:

1.肺部感染:因骨折長期臥床不起的老年人或伴有慢性病的骨折患者，容易發生肺部感染，嚴重時可有生命危險。

此類患者要經常做擴胸和深呼吸運動，還要定期咳嗽，以增進其肺部的功能。家屬應每天給此類患者叩背2～3次，以幫助其咳出痰液。此外，要保持室內的空氣清新、溫度適宜。此類患者還要適時地增減衣被，以防止發生感冒。

2.壓瘡:壓瘡也叫褥瘡，是指患者的局部組織因長時間受壓，血液循環不暢，引起局部持續缺血、缺氧、營養不良而導致的軟組織潰爛和壞死。長期臥床、采取固定或牽引等特殊治療方法的骨折患者由于身體的骨突起部位經常受到壓迫，故容易形成壓瘡。

此類患者應經常翻身，多吃有營養的食物，以增強抵抗力。床鋪要保持平坦、干燥、清潔，必要時可使用氣墊床。可經常在患者身體與床面接觸的部位搽一些潤滑油，并可對這些部位進行適當的按摩。另外，要注意觀察患者受壓部位的皮膚是否出現了紅、腫、熱、痛或麻木等壓瘡的早期表現。

3.下肢深靜脈血栓:骨盆或下肢發生骨折的患者由于長時間不能下地活動，其靜脈血液的回流速度會變得緩慢，加之創傷所致的血液高凝狀態，容易形成下肢靜脈血栓。若血栓四處流竄還可能引起致命性的肺梗死。

此類患者要經常變換體位，必要時可抬高患肢，并要定期進行肢體的主動或被動活動，以增強肌肉的力量，防止靜脈血液瘀滯。家屬要經常為此類患者按摩下肢，以促進局部的血液循環。另外，要嚴密觀察患肢的情況，一旦發現患者出現了腳腫、氣喘的癥狀，應及時進行處理。

4.創傷性關節炎:發生關節內骨折的患者，其關節面會遭到破壞，如果骨折部位未能準確地復位，在骨折愈合后會出現關節面不平整的情況。長此以往，便容易引起創傷性關節炎。

此類患者在關節骨折復位后，要注意保護好固定支架，防止骨折塊再次移位。另外，患者可在醫生的指導下適當地進行關節的功能鍛煉，這不僅會減輕關節的腫脹、滲出和粘連的癥狀，還可以對關節的軟骨面起到磨合作用，使軟骨面更加平整和光滑，從而不容易出現骨質增生的現象。對于通過手法復位治療未能達到功能復位標準的患者，要考慮實施手術治療，以重新對骨折部位進行復位和固定。

5.關節僵硬:患者的肢體若長時間固定不動，其局部血液和淋巴的回流就會受到影響，關節周圍的組織也會發生纖維粘連，并可伴有關節囊和周圍肌肉攣縮，致使關節活動受限。這是骨折和關節損傷最為常見的并發癥。

對此類患者應及時為其拆除固定物，并讓其積極地進行功能鍛煉。這是預防和治療關節僵硬的有效方法。另外，家屬應經常協助此類患者做肢體的伸展和屈曲運動，以增加關節的活動量，促進血液循環，避免關節囊和肌肉發生萎縮。

6.急性骨萎縮:發生骨折后，由于局部受到損傷或包扎過緊，容易造成血液循環不暢，從而可導致關節附近的骨組織發生痛性骨質疏松(也叫反射性交感神經性骨營養不良)。該癥好發于手、足骨折后，其典型癥狀是可出現骨折部位疼痛和血管舒縮紊亂。

一般情況下，在為此類患者固定患肢時應在其患肢下墊一軟枕，以便于患者抬高患肢。此類患者還要積極地進行功能鍛煉，以利于靜脈血液的回流，減少肢體的腫脹。另外，要嚴密觀察此類患者患肢外露部位的膚色、溫度、感覺和活動情況，一旦發現異常，應及時進行處理。■