人工膝關節置換術后注意哪些事項

人工膝關節是在人工髖關節假體研究的基礎上，結合人體膝關節本身的解剖、生理學特點設計出來的一種人工關節假體。人工全膝關節包括股骨假體、脛骨假體和髕骨假體，以及由金屬制成的股骨髁、脛骨托和由超高分子量聚乙烯制成的脛骨墊和髕骨假體等。目前，與人體組織有較好相容性的鈷、鉻或鈦合金以及耐磨損的超高分子量聚乙烯是制作人工膝關節常用的兩種生物材料。

實施人工膝關節置換術就是用人工膝關節假體取代患者已經嚴重受損且不能行使正常功能的膝關節，從而使其達到消除疼痛、矯正畸形、恢復膝關節的穩定性和活動度、提高生活質量的目的。在手術中，醫生可利用特殊的精密器械將患者已經嚴重受損的關節表面切掉，再根據其關節的大小和受損程度，選擇合適的假體植入其關節內。另外，醫生還應根據患者髕骨關節面的受損程度決定其是否需要置換髕骨關節面。

對人工膝關節進行固定的方式主要分為骨水泥固定和非骨水泥固定兩種類型。目前臨床上應用最廣泛的是骨水泥固定，實施該類固定的患者在術后的第2天即可下地，3～4天后可練習行走。

在臨床上，人工膝關節置換手術適用于由于患病或損傷導致膝關節軟骨磨損嚴重，出現了膝關節劇烈疼痛、畸形、不穩定、活動障礙，且經保守治療無效或效果不顯著的患者。這些患者通常都患有骨性關節炎(增生性關節炎)、強直性脊柱炎或類風濕關節炎等疾病。

人工膝關節置換術是一種療效十分確切的手術，但實施該手術的患者不可將康復的希望全部寄托于手術而忽略了術后的康復鍛煉。對于實施膝關節置換術的患者來說，在術后能否及時地進行康復鍛煉關系到其膝關節今后的功能是否正常。該類患者可在醫生的指導下盡早地進行康復鍛煉(術后2周內為進行康復鍛煉的最佳時期)，在進行康復鍛煉時應堅持以主動活動為主、以被動活動為輔的原則，并同時進行膝關節的伸直與屈曲訓練。臨床實踐證明，絕大多數患者通過實施人工膝關節置換手術以及進行術后的康復鍛煉，其膝關節的功能都能得到一定程度的改善，基本可以和正常人一樣生活。

需要指出的是，實施人工膝關節置換手術后的患者應養成良好的運動習慣，可以進行騎車、散步、跳舞、游泳、打高爾夫球等運動，但不能進行跑、跳、長距離行走、爬山等劇烈的運動，并禁止進行高撞擊或高接觸性的運動，以免加速假體的磨損或導致假體松動。■

本欄目編輯/秦國權