老年人腹瀉的防治原則及注意事項

腹瀉是夏秋季節的多發病。該病對老年人的危害程度遠大于中青年人。老年人在發生腹瀉時若處理不當，可能會出現脫水、酸中毒等嚴重病癥，甚至可引發心腦血管意外或休克。有些老年人在發生腹瀉時往往會要求醫生及早為其使用抗生素進行治療，其實，并不是所有腹瀉患者都應使用抗生素。一般來說，老年人防治腹瀉應掌握以下4個原則:

1.要進行及時的治療。有些老年人在發生腹瀉后不愿去醫院進行治療，而是在家中隨便找點藥吃或干脆不吃藥。這種做法是錯誤的。老年人的身體健康狀況和食欲都較差，在發生腹瀉后，其機體往往會在短期內喪失大量的能量，從而使病情迅速惡化。因此，老年人在發生腹瀉后應立即去醫院接受正規的治療。

2.要進行有針對性的治療。在臨床上，引起老年人腹瀉的病因有很多，如腸道感染、食物中毒、消化不良、外感風寒、胃腸功能紊亂、腸道菌群紊亂和患有腫瘤等。除了細菌感染引起的腹瀉以外，由消化不良、腸功能紊亂和腸道菌群失調引起的腹瀉也較為常見。這些情況一般都不需要使用抗生素，而應使用消化酶(如多酶片等)、胃動力藥和益生菌(如雙歧桿菌膠囊等)進行治療。因此，老年腹瀉患者不要盲目地使用抗生素，而應詳細地將病史提供給醫生，在醫生的指導下進行有針對性的治療。

3.要維持體內的水、電解質平衡。老年人的身體狀況往往較差，在發生腹瀉后，往往會因丟失大量的水分和電解質而出現脫水、電解質紊亂或酸中毒，甚至可因發生休克而危及生命。因此，老年腹瀉患者不僅需要及時補充機體喪失的水分，還要補充鉀、鈉、氯等電解質，以維持水、電解質的平衡。在腹瀉的病情較輕時，老年腹瀉患者可自行服用一些葡萄糖和生理鹽水進行治療。如果出現了虛脫的癥狀，則應馬上到醫院進行靜脈補液治療。

4.要積極預防腹瀉。老年人在平時應多做一些戶外活動，注意飲食衛生，并經常服用一些含有消化酶和乳酸菌的食物(如酸牛奶等)。在秋冬季節，老年人還應采取一些保暖措施，以防止因著涼而引起腹瀉。原本就患有營養不良或其他慢性疾病的老年人若發生了腹瀉，會進一步喪失能夠維持身體正常活動的能量，使病情更為嚴重。此類老年人在平時更應積極預防腹瀉，家人也要對此類老年人多加照顧。

另外，老年人在治療腹瀉時還應注意以下3點。

1.應同時治療原有的疾病。老年人原有的疾病可能是發生腹瀉的病因。例如，肝硬化病人可因腸道菌群紊亂而發生腹瀉。膽囊切除病人可因膽汁儲存功能喪失而出現膽汁性腹瀉或脂肪吸收不良性腹瀉。糖尿病病人易發生感染性腹瀉。這些老年腹瀉患者在治療腹瀉的同時，都要治療原有的疾病，以達到最佳的治療效果。

2.要避免出現藥物不良反應。老年人的肝、腎功能較差，如果在治療腹瀉時使用了一些對肝、腎有毒副作用的抗生素，可能會引起嚴重的不良反應。例如，慶大霉素是治療腸道感染的常用藥。但老年人即使按照常規劑量服用該藥，也可能會引發急性的腎功能衰竭。有些抗生素還會損害老年人的聽神經，使其聽力下降。此外，抗生素還可抑制腸道內正常菌群(如雙歧桿菌等)的生長，促進大腸桿菌等有害菌的生長，甚至可引起治療十分困難的偽膜性腸炎。因此，老年腹瀉患者要選用一些副作用小的藥物進行治療，切不可濫用抗生素等藥物。

3.應避免發生各種并發癥。老年人在發生腹瀉時，其體內會流失大量的水分和鉀、鈉、氯等電解質，從而可降低有效的血容量、增加血液的黏稠度，使體內的細胞功能發生紊亂。如果體內嚴重缺乏鉀、鈉等電解質，還可引發心率紊亂和猝死。老年人若發生了細菌性腹瀉，還可引起菌血癥、肝膿腫、膽道感染、原發性腹膜炎等疾病。此外，長期腹瀉的老年人還會出現營養不良或維生素缺乏等病癥。因此，老年人在發生腹瀉時應積極預防并及時治療各種并發癥。■

本欄目編輯/范俊雪