新生兒油浴對體溫影響的研究進展

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.005

新生兒剛娩出來時靠糖原及脂肪代謝產熱，而寒冷持續刺激則使體內糖原儲備終因維持體溫而過度消耗，使血糖降低;環境溫度低且持久可引起寒冷損傷綜合征，嚴重者發生肺炎、肺出血[1]。

操作方法的改進

凡住院分娩，孕滿37～42周，無妊娠合并癥，新生兒體重2500～4100g，Apgar評分≥7分的新生兒，均可行油浴。

對符合條件的新生兒，斷臍后將新生兒置于嬰兒輻射保暖臺，測肛溫3分鐘，用柔軟的無菌紗布醮消毒后的液體石蠟油擦干凈全身皮膚及頭部的羊水和血跡，母嬰皮膚早接觸、早吸吮30分鐘，穿衣包裹，出生后2小時再測肛溫3分鐘。

新生兒油浴對體溫的影響:寒冷刺激易導致硬腫癥及其他寒冷損傷綜合征[2]，因而出生后的體溫保持十分重要。液體石蠟油系石油中制得的多種液體狀烴的混合物，無色無味，去污力強，光滑[3]。張紅衛等[4]報道了新生油浴對體溫影響的觀察，結果油浴組平均體溫37.3℃，對照組平均體溫36.1℃。楊炎等[5]報道了新生兒油浴對體溫影響的觀察，結果油浴組與對照組新生兒出生后2小時體溫有顯著差異性。謝麗等[6]報道了油浴對新生兒膿皰疹減少的臨床觀察，結果出生后48小時，兩組進行對照，油浴組皮膚膿皰疹發生率明顯低于對照組。羅敏[7]報道了新生兒油浴的臨床實踐，結果50例給予油浴的新生兒中49例均未發生皮膚濕疹或尿布疹，1例發生輕微皮疹，5例早產兒均未發生硬腫癥。王東霞[8]報道了不同溫度對新生油浴后體溫的影響，結果兩組對比體溫差異有顯著性(P<0.01)。李濤[9]報道了冬季油浴對新生兒體溫影響的試驗觀察，結果兩組新生兒入室后體溫無差異性，新生兒出生后3天內均未見皮膚感染。

油浴的注意事項

環境溫度是首要問題:故產婦分娩前用空調調產房室溫25～26℃，嬰兒輻射保暖臺溫度調控至30℃。

油浴的方法是關鍵:由取得護士資格證的護士執行。具體做法為:斷臍后新生兒置嬰兒輻射保暖臺，油浴組用柔軟的無菌紗布醮消毒后的液體石蠟油擦干全身皮膚及頭部的羊水和血跡后穿衣包裹，讓液體石蠟油覆蓋于新生兒全身皮膚表面，形成一層保護層。

正確測量肛溫是取得準確數據的保證:測肛溫動作應輕柔，讓新生兒仰臥，露出臀部，用20%肥皂液或油劑潤滑肛表，將水銀頭端輕輕插入肛門3～4cm，3分鐘取出，擦凈肛表，用衛生紙為新生兒擦凈肛門，包裹好新生兒，協助新生兒取舒適體位。

總之，用液體石蠟做油浴不管是在南方地區還是在北方地區，均可使新生兒有效地減少散熱，使體溫迅速回升。新生兒出生后立即進行油浴對新生兒皮膚起著保護性作用，使新生兒生后膿皰疹明顯減少。

參考文獻

1 金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實用新生兒學.北京:人民衛生出版社，2003:46.

2 韓玉昆，宋杰.現代母嬰醫療保健學.北京:人民軍醫出版社，1997:182.

3 國家藥典委員會，主編.中華人民共和國藥典.北京:化學工業出版社，2000:780.

4 張紅衛，劉志英，趙金瑞，等.新生兒油浴對體溫影響的觀察.中華護理雜志，2002，37(7):524.

5 楊炎，蔣妮珊，楊蕊瑚，等.新生兒油浴對體溫影響的觀察.廣西醫學，2006，28(3):379.

6 謝麗，郭霞，郭素梅，等.油浴對新生兒膿皰疹減少的臨床觀察.包頭醫學，2003，27(4):45-46.

7 羅敏.新生兒油浴的臨床實踐.四川醫學，2004，25(7):772.

8 王東霞，田放，凌云，等.不同溫度對新生兒油浴后體溫的影響.新生兒科雜志，2001，16(6):261.

9 李濤，戴麗榮，等.冬季油浴對初生新生兒影響的實驗觀察.天津護理，1999，7(1):20-21.