糖尿病臨床危害的探討

摘 要 糖尿病(DM)是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝疾病群。現已成為全球性流行的常見病、多發病，無論是發達國家還是發展中國家，DM的患病率都在逐年增加。糖尿病已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后對人類健康危害最嚴重的非傳染性慢性病之一。

關鍵詞 糖尿病 危害 探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.008

糖尿病血管病變(DA)是糖尿病慢性并發癥的主要表現，直接關系到糖尿病患者的預后和生活質量。與非糖尿病人群相比較，糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率較高，發病年齡較輕，病情進展也較快。糖尿病性大血管病變的發病機制及其與糖尿病代謝紊亂之間的關系未完全明了，已知動脈粥樣硬化的某些易患因素如肥胖、高血壓、脂質及脂蛋白代謝異常在糖尿病人群中的發生率均高于非糖尿病人群。

糖尿病足俗稱足部潰瘍，是糖尿病(DM)的嚴重并發癥。最嚴重的是足部潰瘍導致下肢截肢，是最具危害性的糖尿病并發癥之一。但截肢是挽救患者生命的重要措施，因為潰瘍合并大面積壞疽和嚴重感染時具有致命性危險。盡管如此，截肢還是存在著預后不良的缺陷。對于患有足部潰瘍的DM患者來說，由于同時伴有神經病變和缺血，故有不少患者有被墜落物品砸傷的病史，或未曾留意輕微外傷。

糖尿病神經病變(DN)是最常見、最復雜的并發癥，不但引起糖尿病患者病死率和致殘率升高，而且帶來了復雜的護理、醫療問題，也是造成糖尿病患者反復住院的主要原因。DN是引起足部潰瘍、糖尿病足干性疽與截肢的主要原因之一。

糖尿病性視網膜病變(DR)是糖尿病最常見的并發癥之一，是致盲的主要原因。具體說來應屬于DM的主要微血管病變。但不同民族、不同區域存在著差異。如經過調查已發現維吾爾族人的DR病變的患病率明顯低于漢族。目前原因尚不清楚。調查還發現:DR大多發生于>40歲人群中，隨著年齡增加，DR的患病率也增高，這可能與年齡逐漸增大，各系統趨于老化有關。

糖尿病腎病(DN)已有逐年增加的趨勢。DN的早期表現是蛋白尿。更為嚴重的是糖尿病高血糖不僅可以引起血流動力學的改變，加重高血壓，造成或加重DN微血管并發癥，而且可以導致蛋白非酶糖基化，這也是導致腎臟損害的一個重要因素。糖尿病患者一旦出現臨床期DN，即使控制血糖水平也難以阻止或逆轉腎臟病變的發展。DN最終可引起尿毒癥，這種患者常常伴有碳水化合物代謝異常，表現為糖耐量降低，出有少數患者發生低血糖。在并發腎病同時還會出現胃腸癥狀。但最為嚴重的是糖尿病腎衰導致的尿毒癥大部分需要接受血液透析、腹膜透析治療，少數人則需要接受腎臟移植。

血脂異常可導致冠心病等心血管疾病的發生。糖尿病時易于并發冠心病(CHD)。糖尿病時多種機制使血管損害，導致及加速冠心病和其他動脈粥樣硬化病變的發生發展，其中很重要的關鍵之一為糖尿病時并發血脂異常。當患2型糖尿病時更容易發生血脂異常，而糖尿病2個主要并發癥即動脈粥樣硬化與酮癥酸中毒都是脂代謝紊亂的結果。

糖尿病人群有伴發抑郁癥的可能，有許多疾病可誘發抑郁癥，但糖尿病患者有28.6%合并抑郁癥，其中重型抑郁癥者約占1/3，高于其他軀體疾病患者。另外，糖尿病作為一種終身性疾病，它的一些治療措施也易引起抑郁情緒。如控制飲食和鍛煉計劃，常使患者的自發欲望受到壓抑，消耗患者很多精力。

糖尿病可誘發或加重外科疾病，外科疾病也可使糖尿病加重。高血糖患者容易發生感染，致使住院時間延長。

參考文獻

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