胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察

摘 要 目的:探討胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效。方法:90例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者隨機(jī)分為觀察組(胺碘酮組)和對(duì)照組(普羅帕酮組)，每組45例。胺碘酮組口服胺碘酮0.2/次，3次/日，連服2周;普羅帕酮100mg/次，3次/日，療程同胺碘酮組。結(jié)果:胺碘酮組總有效率明顯優(yōu)于普羅帕酮組。結(jié)論:胺碘酮和普羅帕酮均可治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)，但胺碘酮的療效優(yōu)于普羅帕酮。

關(guān)鍵詞 陣發(fā)性心房顫動(dòng) 胺碘酮 普羅帕酮

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.024

心房顫動(dòng)(房顫)是臨床最常見的心律紊亂，對(duì)陣發(fā)性快速房顫首先考慮復(fù)律治療。我們采用胺碘酮治療45例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者并與普羅帕酮對(duì)照比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2006年1月～2008年10月我院住院的陣發(fā)性房顫患者90例。所有患者入選前查甲狀腺功能、肝腎功能、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖、胸片等，除外甲狀腺疾病、肺部疾病和肝腎功能損害，并排除手術(shù)等可逆轉(zhuǎn)因素所致房顫。隨機(jī)分為兩組，胺碘酮組45例，男23例，女22例，年齡33～75歲;其中冠心病25例，高血壓性心臟病14例，風(fēng)濕性心臟病瓣膜病變6例。普羅帕酮組45例，男25例，女20例，年齡34～76歲;其中冠心病26例，高血壓性心臟病12例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病變7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。 治療方法:治療前1周均無抗心律失常藥物史。觀察組口服胺碘酮0.2/次，3次/日，連服2周。對(duì)照組口服普羅帕酮100mg/次，3次/日，連服2周。服藥后分別于24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)、1周、2周做心電圖檢查。兩組病人除分別使用口服胺碘酮和普羅帕酮外，其余方法均一樣。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:組間總有效率的比較，采用X 檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組不同時(shí)段房顫轉(zhuǎn)復(fù)比較，胺碘酮組優(yōu)于普羅帕酮組(P<0.01)，見表1。

討 論

心房顫動(dòng)患者不僅有心悸、胸悶等癥狀，持續(xù)存在還可引起心房電重構(gòu)，心房功能惡化，加重心衰，促進(jìn)心房附壁血栓形成，使血栓栓塞發(fā)生率增高。所以，轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性房顫有重要的臨床意義。胺碘酮和普羅帕酮均被推薦用于治療房顫^[1]。

胺碘酮是迄今為止較為常用和有效的轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律的第Ⅲ類抗心律失常藥。它同時(shí)具有Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ類的作用，兼具β受體阻滯作用。能延長(zhǎng)心臟動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)功能，延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)。對(duì)房性、室性及旁路引起的心律失常均有治療作用。多個(gè)大規(guī)模臨床試驗(yàn)顯示，胺碘酮治療心律失常有效，不僅可以抑制心律失常、改善心功能，還可顯著降低心律失常死亡的危險(xiǎn)，且耐受性好、不良反應(yīng)較少^[2]。胺碘酮口服吸收慢，半衰期長(zhǎng)，起效時(shí)間長(zhǎng)，維持時(shí)間也長(zhǎng)。普羅帕酮是廣譜抗心律失常藥物，臨床電生理研究表明其可顯著減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心房、房室結(jié)的有效不應(yīng)期和功能不應(yīng)期，對(duì)各種快速性心律失常有較好療效^[3]。

我們采用胺碘酮治療45例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者并與普羅帕酮對(duì)照觀察，結(jié)果胺碘酮組總有效率明顯優(yōu)于普羅帕酮組。可見，胺碘酮和普羅帕酮均可治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)，但胺碘酮的療效優(yōu)于普羅帕酮。

參考文獻(xiàn)

1 中國(guó)心臟起博與心電生理雜志.中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì).關(guān)于心頗動(dòng)病人治療的建議.中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2002，16(3):161-173.

2 李庚山.胺碘酮臨床應(yīng)用的歷史和現(xiàn)狀.中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2001，15(5):911.

3 彭永權(quán).普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速100例臨床分析.中國(guó)煤炭醫(yī)學(xué)雜志，2003，6(7):645.