重組人干擾素－α１ｂ治療支氣管肺炎療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.036

資料與方法

2007年10月～2009年1月收治160例支氣管肺炎患兒，進行重組人干擾素-α1b隨機對照試驗。全部病例均經X胸片、心電圖、血尿糞常規、肝腎功能等檢查，診斷符合支氣管肺炎的標準^[1]。分為干擾素組80例，其中男42例，女38例，1歲以內26例，1～3歲40例，3～7歲12例，7～12歲2例;對照組80例，其中男44例，女36例，1歲以內27例，1～3歲39例，3～7歲10例，7～12歲4例。兩組患兒病程均為1周以內，治療組與對照組在性別、年齡、病情分布上經統計學處理無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。見表1。

方法:在常規治療的基礎上，干擾素組給予運德素6μg/次，1次/日，肌注，連續3天;對照組給予病毒唑10～15mg/(kg#8226;日)，加入葡萄糖靜滴，1次/日，連續3天。觀察患兒的體溫、咳嗽、喘憋及肺部干濕啰音消失情況。

療效評價標準:①顯效:用藥72小時以內咳嗽、喘憋癥狀消失或明顯減輕，呼吸平穩，肺部干濕啰音消失或明顯減少;②好轉:用藥72小時后咳嗽喘憋明顯減輕，肺部啰音減少;③無效:用藥72小時后上述癥狀及體征改善輕微或無改善。

結 果

兩組療效及癥狀改善所需時間比較見表2、表3。

討 論

支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病，特別在嬰幼兒期易患此病，國內16個單位的兒科統計結果顯示，22 504例肺炎病例中支氣管肺炎占93.7%，多見于嬰幼兒^[2]。隨著抗生素的廣泛使用，其致病原也發生了一些變化^[3，4]，病毒感染所致肺炎病例逐年增多，在兒科呼吸道疾病中占有重要位置^[5]。

干擾素具體作用機制為:①與敏感細胞表面的干擾素受體結合，活化核內“抗病毒蛋白”基因，產生的抗病毒蛋白可促進病毒mRNA降解，并可阻止病毒mRNA翻譯，而抑制病毒蛋白合成。②提高受病毒感染細胞表面MHC-1類分子的表達水平，有助于向細胞毒淋巴細胞提呈抗原，引起靶細胞的溶解。③促進細胞毒淋巴細胞增殖，增強自然殺傷細胞、巨噬細胞對病毒的殺傷，吞噬能力。④增加細胞因子的產生和調節免疫球蛋白的合成。

本臨床觀察通過與病毒組比較顯示，重組人干擾素-α1b治療支氣管肺炎能明顯縮短發熱、咳嗽、肺部啰音消失的時間，提高治愈率，且無明顯毒副作用，因此，重組人干擾素-α1b治療支氣管肺炎是一種值得推廣的好方法。

參考文獻

1 楊錫強，易著文.兒科學.北京:人民衛生出版社，2004:311-316.

2 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.北京:人民衛生出版社，2003:1175.

3 周來欣.支氣管肺炎250例病原體檢查臨床分析.河南科技大學學報(醫學版)，2004，1.

4 甑艷芬，周建清，鄔曉麗.兒童支氣管肺炎1003例抗生素使用分析.內蒙古醫學雜志，2004，2.

5 王明明，汪受傳.不同地區小兒病毒性肺炎病原學動態觀察.實用兒科臨床雜志，2005，3.