氣管切開后氣道濕化方法的進展

摘 要 目的:一次性輸注泵用于氣道濕化的效果觀察。方法:將123例氣管切開病人隨機分成A組和B組。A組(觀察組)應用一次性輸注泵持續氣道濕化方法，B組(對照組)用傳統的輸液器持續滴注濕化氣道法，觀察和探討兩種方法用于氣道濕化的效果。結果:應用一次性輸注泵持續氣道濕化較輸液器滴注氣道濕化，可有效預防痰痂形成，減輕氣道損傷，和避免肺部感染等并發癥。結論:一次性輸注泵用于氣道濕化，此方法簡單、方便、安全、有效，減少并發癥，減輕病人痛苦，減輕護士工作量，提高工作效率。

關鍵詞 氣管切開 氣道濕化

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.041

資料與方法

2007年6月～2009年4月收治行氣管切開的危重患者123例，其中男88例，女35例，年齡16～75歲，病程5～180天，重型顱腦損傷68例，重度復合傷45例，高位截癱10例。隨機分為觀察組和對照組，A組(觀察組)61例，B組(對照組)62例，兩組年齡、性別、病程、臨床病情無顯著差異性(P>0.05)。

方法:A組采用一次性輸注泵持續氣道濕化:即采用一次性輸注泵，利用其可自行控制速度6ml/小時的原理，將生理鹽水在無菌操作下注入一次性輸注泵內，連接頭皮針，將針頭穿刺于吸氧導管末端約10cm處，用膠布固定，將吸氧導管插入氣管導管內約5cm，開通一次性輸注泵三通開關，病人在呼吸時，生理鹽水會隨著氧氣進入氣道。B組:采用輸液器持續滴注法^[1]，操作方法同輸液，同樣也將針頭穿刺于氧氣導管固定，并將吸氧導管插入氣管導管內5cm固定，以3～4滴/分的速度持續氣道內滴入，24小時滴入250ml。

觀察指標:痰痂形成，刺激性嗆咳，氣道出血，肺部感染。連續觀察3天。①顯效:無痰痂形成，無刺激性嗆咳，無氣道黏膜損傷，無肺部感染;②有效:偶有少量痰痂，偶爾有嗆咳，但痰液易排除，無肺部感染;③無效:痰痂形成不易吸除，吸痰次數多伴有氣道損傷，多次反復有刺激性嗆咳并伴發肺部感染。

數據處理:統計分析采用SPSS 11.5軟件包進行，觀察結果采用X 檢驗。

結 果

兩組患者濕化效果比較，見表1。

討 論

氣管切開是解除呼吸道梗阻，搶救病人生命的重要措施。但是氣管切開后呼吸道水分喪失可增加到800ml/日^[2]，若濕化不充分，易造成痰液干燥結痂、呼吸道阻塞，為感染創造了條件。

輸液器滴注法缺點:調節器易松動，滴速不均，松動時量大易導致患者刺激性嗆咳，增加吸痰次數。需要護士嚴密監測滴速，增加護士工作量。懸掛在輸液架上，容易和輸液混淆，易造成護理差錯事故發生。

一次性輸注泵持續氣道濕化與傳統的輸液器持續滴注法濕化氣道比較，有如下優點^[3]:恒速，可以避免輸液器調節器松動導致一次過量濕化而引起的嗆咳和刺激性咳嗽;痰液稀薄，患者易咳出，無嗆咳反射的昏迷患者痰液稀薄容易吸出、吸凈，減少了吸痰次數，縮短吸痰時間，減少氣道黏膜損傷和氣道出血的發生。一次性輸注泵自帶三通，使用方便，患者一旦痰液過于稀薄，隨即可以關閉三通，暫停濕化。一次性輸注泵體積較小，末端有一塑料小夾子，使用時可以固定于胸前或枕邊，不占空間。一次性輸注泵密封較好，避免再污染;減少肺部感染;價格便宜，能保證多個危重患者使用;減少護士工作量，提高工作效率。

參考文獻

1 趙潤平.氣管切開患者肺部感染的預防及護理.現代護理，2005，11(3):199.

2 趙云青.氣道濕化在氣管切開護理中的應用.湖南中醫藥導報，2004，1:199-200.

3 何永紅.鎮痛泵持續滴注法用于氣管切開患者濕化氣道的療效觀察.中華現代護理雜志，2006，3:15.