諾和銳３０特充治療２型糖尿病臨床觀察

摘 要 目的:觀察諾和銳30特充治療2型糖尿病的臨床療效。方法:將120例2型糖尿病患者隨機分成治療組60例(諾和銳30特充)，對照組60例(諾和靈)。應用12周，觀察兩組空腹血糖及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的變化。結果:兩組FPC、餐后2小時血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白較治療前明顯下降(P<0.05)，兩組FPG、糖化血紅蛋白下降值差異不明顯(P>0.05)，而2hPG的下降值有明顯差別(P<0.05)。結論:諾和銳30特充能更好地模擬生理性胰島素分泌，更好地改善餐后血糖，不增加低血糖風險，且能提高患者依從性。

關鍵詞 2型糖尿病 胰島素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.050

資料與方法

2007年11月～2008年11月收治2型糖尿病(T2DM)患者120例，均符合1999年WHO專家委員會糖尿病診斷標準^[1]，男64例，女56例，年齡30～72(48.6±9.06)歲，病程5.1±2.3年。空腹血糖(FPG)≥8.0mmol/L，餐后2小時血糖(2hPG)≥12mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1C)>7.8%。排除嚴重感染，嚴重肝、腎疾患及心功能不全，1型糖尿病患者，無糖尿病急性并發癥等。隨機分為治療組和對照組各60例。

方法:治療組用諾和銳30特充，對照組用諾和靈30R，均為2次/日皮下注射。兩組均在糖尿病知識教育，合理飲食及運動基礎上應用胰島素。在使用胰島素之前空腹抽血測血糖、糖化血紅蛋白，餐后2小時血糖，隨后開始用胰島素治療。均進行血糖監測，每天監測三餐前后及睡前血糖，有時加測凌晨2:00血糖。根據血糖情況調整胰島素用量。血糖控制目標為FPC<6.0mmol/L，2hPG<8.0mmol/L，記錄血糖達標時間，病情穩定后出院。以后每1～2周門診復診，記錄低血糖發生情況及不良反應，測空腹及餐后2小時血糖，調整胰島素用量。隨訪3個月后抽血測空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖。

統計學處理:所有數據用X±S表示，治療前后數據比較采用t檢驗。所有統計學處理由SPSS11.0軟件完成。

結 果

治療12周后兩組FPG、2hPG及HbA1C均較治療前有下降，治療組2hPG下降更明顯，組間比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

不良反應:治療期間無嚴重不良反應，2例出現局部瘙癢，無皮疹，更換注射部位，抗過敏治療后消失。發生輕中度低血糖8例，調整劑量及指導飲食后消失。

討 論

本觀察顯示，120例T2DM患者在飲食和運動治療基礎上，通過胰島素短期強化治療，均獲得了較好的血糖控制，兩組治療3個月后FPG、2hPG、HbA1C均呈顯著降低。治療組所選用的諾和銳30特充，是一種雙時相胰島素類似物，含有30%門冬胰島素和70%的精蛋白結合的結晶門冬胰島素，可溶性門冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足餐時對胰島素的需求，而結晶門冬胰島素釋放緩慢，作用時間較長，可以替代基礎胰島素，使其作用曲線更接近生理條件下胰島素的分泌模式。治療組及對照組均為每日2次皮下注射，但治療組可在餐前立即甚至于餐后立即注射，無須等待，使用方式更加靈活方便，對餐后血糖改善明顯，HbA1C達標率更高，且治療組低血糖發生率低于對照組，患者依從性好。

參考文獻

1 葉任高，陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社.2004:97.