經(jīng)會(huì)陰高頻超聲診斷肛周膿腫的應(yīng)用價(jià)值探究

摘 要 目的:探討肛周膿腫的超聲聲像。方法:應(yīng)用經(jīng)會(huì)陰高頻超聲診斷肛周膿腫53例，其中肛瘺形成21例，所有病例均經(jīng)手術(shù)治療或出院確診肛周膿腫。結(jié)果:高頻超聲診斷肛周膿腫的診斷正確率92.5%。結(jié)論:經(jīng)會(huì)陰高頻超聲診斷肛周膿腫具有較高的價(jià)值。

關(guān)鍵詞 高頻超聲 肛周膿腫

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.052

資料和方法

2005年6月～2008年12月收治經(jīng)會(huì)陰高頻超聲診斷肛周膿腫患者53例，其中男41例，女12例，平均年齡41.6歲，病程3天～7個(gè)月，均有肛周疼痛癥狀。

檢查時(shí)患者左側(cè)臥位，雙腿屈曲，充分暴露肛門，用覆蓋塑料保護(hù)膜并涂有超聲耦合劑的探頭置于會(huì)陰部進(jìn)行橫斷、矢狀、冠狀及不規(guī)則斜切面的檢查，充分顯示肛門和周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)和病變特征，并于外觀有紅腫處進(jìn)行重點(diǎn)掃查以確定病變部位;重點(diǎn)觀察膿腫的位置、形態(tài)、大小、邊界及內(nèi)部回聲，注意有無瘺管及瘺管開口位置、數(shù)量、深度、走向等，同時(shí)應(yīng)用彩色多普勒顯像技術(shù)觀察病灶及其周邊組織的血液供應(yīng)情況。最后按時(shí)鐘位置描述病灶所在部位及其與周圍組織的關(guān)系。并根據(jù)超聲聲像特點(diǎn)進(jìn)行分型。

結(jié) 果

本組53例，根據(jù)超聲聲像特點(diǎn)分成三型:①低回聲型;②混合回聲或無回聲型;③肛瘺形成。超聲診斷結(jié)果，見表1。

討 論

肛周膿腫是常見的肛門部疾病，是肛腺受細(xì)菌感染后在肛門周圍軟組織引起的化膿性疾患。對(duì)不同病期采用不同的治療方法，對(duì)于肛周炎癥期臨床多采用保守抗菌治療，對(duì)成熟期和慢性期一般采用手術(shù)治療。手術(shù)中能否一期治愈的關(guān)鍵在于正確尋找和處理內(nèi)口^[1]。

目前部分研究者認(rèn)為直腸腔內(nèi)超聲只能顯示2層肛周結(jié)構(gòu)，內(nèi)層的環(huán)狀低回聲帶是肛門內(nèi)括約肌，且只能準(zhǔn)確地顯示該層;外層是高回聲的聯(lián)合縱肌和較高回聲的肛門外括約肌，這2層在60%的女性中表現(xiàn)為回聲相似不能區(qū)分，常合并為1層^[2，3]。同時(shí)肛周膿腫患者常因疼痛而無法忍受腔內(nèi)超聲檢查，導(dǎo)致病變部位及其范圍的診斷不明確。而經(jīng)會(huì)陰超聲是獲取肛周影像的新方法^[4]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)會(huì)陰高頻超聲是診斷肛周膿腫的一種快捷、安全、無痛的臨床檢查方法，它大大提高了肛周膿腫的診斷率，為臨床選擇治療方案提供可靠的診斷依據(jù)，有很高的實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1 黃乃健.中國(guó)肛腸病學(xué).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996:724.

2 Williams AB，Cheetham MJ，Bartram CI，et al.Gender differences in the longitudinal pressure profile of the anal canal related to anatomical structure as demonstrated on three-dimensional anal endosonography，Br J Surg，2000，87(12):1674-1679.

3 Sultan AH，Kamm MA，Hudson CN，et al.Endosonography of the anal sphincters:normal anatomy and comparison with manometry.Clin Radiol，1994，49(6):368-374.

4 Kleinubing HJ，Jannini JF，Malafaia O，et al.Transperineal ultrasonography:new method to image the anorectal region.Dis Colon Rectum，2000，43(11):1572-1574.