雙環醇在腫瘤化療中的應用的研究

摘 要 目的:探討雙環醇片對腫瘤化療藥物所致肝損害的預防作用。方法:將27例腫瘤化療藥物性肝損害的病人，繼續接受原方案化療，但每日加用雙環醉片，形成自身對照。觀察兩種治療方式病人肝功能的變化。結果:單純化療組與化療加用雙環醇片組出現肝功能Ⅰ～Ⅳ度損害的發病率分別為70.4%和30.2%，差異有顯著性，肝損害程度分布上的差異亦有顯著性(P<0.01)。結論:本研究表明杭腫瘤化療同時加用雙環醇片75mg/日保肝治療可減輕化療藥物對肝臟的損害。

關鍵詞 雙環醇 腫瘤化療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.057

資料與方法

收治我院的化療藥物性肝損害的患者27例(包括0度肝損害)，男15例，女12例，平均年齡49.7歲。臨床分期:Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期11例。

肝損害的治療和預防方法:出現化療藥物性肝損害后連續口服雙環醇片75 mg/日(25mg/次，3次/日)。經治療使肝生化指標恢復正常后，再按照原方案和劑量化療，同時口服雙環醇片75mg/日，再完成2個周期。

療效判定標準:化療后經排除其他活動性肝炎及腫瘤肝臟轉移等因素所導致的肝功能異常，方可診斷為化療藥物性肝損害。

統計學處理:采用SPSS 11.0軟件。Ⅰ～Ⅳ度毒副作用發生率的比較采用X 檢驗。兩組數據在毒副作用分布上的比較采用秩和檢驗。

結 果

單純化療組與化療加用雙環醇片出現肝功能Ⅰ～Ⅳ度損害的發病率分別為70.4%和30.2%，差異有顯著性，肝損害程度分布上的差異亦有顯著性(P<0.01)。見表1。

討 論

肝功能損害是化療較常見的毒副作用?；熕幬镄愿喂δ軗p害具有損害程度程度與藥物劑量呈正相關、潛伏期短的特點。若能及時給予保肝治療，則不會影響抗癌治療，否則不但使肝功能損害進一步加重，而且也會影響患者的抗癌療效^[1]。腫瘤化療常用的化療藥物如環磷酞胺(CTX)、氨甲蝶呤(MTX)等都能引起藥物性肝損害^[2]，這些抗腫瘤藥物在聯合用藥時，肝損害作用更強^[3]。臨床前研究顯示，雙環醇可通過清除自由基、保護肝細胞膜和線粒體，使肝細胞核DNA免受損傷及減少細胞凋亡的發生從而起到保肝作用。臨床試驗結果顯示雙環醇片服用方便，安全性良好，有明顯的保肝降酶作用。這樣通過有效的保肝治療，保證了化療按時足量進行，這不僅有益于改善患者的生活質量，從而保障了化療按時足量進行，而且也有益于保證患者化療的效果。

參考文獻

1 Wood WC，Budman DR，Korzun AH，et al.Dose and dose intensity ofadjuvant chemotherapy for stageⅡ，node positive bresst carcinoma.N Engl J Med，1994，330(18):1253.

2 Malhi H，Annamaneni P，Slehria S，et al.Cyclophosphamide disrupts hepatic sinusoidal endothelium and improves transplante sell engraftment in rat live.Hepa tology，2002，36(l):112.

3 Okamoto R，Maeda Y，Sasaki T.Hepatotoxieity of che-motherap.Gan To Kagaku Ryoho，2003，30(6).