埃索美拉唑針劑治療非糜爛性胃食管反流病臨床觀察

摘 要 目的:探討埃索美拉唑針劑治療非糜爛性胃食管反流病(NERD)的有效性和安全性。方法:患者雙盲隨機分為兩組，A組靜脈滴注泮托拉唑針劑，B組靜脈滴注埃索美拉唑針劑，治療1周并觀察癥狀變化和藥物不良反應。結果:治療后B組的燒心、反流等癥狀積分均明顯低于A組，治療組顯效率、總有效率明顯高于對照組，差異均有顯著性(P<0.05)，埃索美拉唑針劑不良反應少。結論:埃索美拉唑針劑治療NERD近期療效明顯，安全可靠。

關鍵詞 非糜爛性胃食管反流病 埃索美拉唑針劑 泮托拉唑

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.060

資料與方法

2007年1月～2009年7月收治非糜爛性胃食管反流病(NERD)患者33例，雙盲隨機分為對照組15例，治療組16例，兩組的年齡、性別差異均無顯著性(P>0.05)。所有患者均為無法口服藥物或服藥反應較大或要求應用針劑。

方法:A組靜脈滴注泮托拉唑針劑80mg加5%葡萄糖針劑250ml，1次/日;B組靜脈滴注埃索美拉唑針劑(耐信)40mg加5%葡萄糖針劑250ml1次/日，均連續用1周。停服其他制酸劑、解痙劑及胃腸動力藥，每日記錄癥狀改善情況及藥物不良反應。

療效判斷標準:每種癥狀積分=每個癥狀評分+每個癥狀發作頻率評分。療效判定參考，顯效率+有效率=總有效率。

結 果

B組過程中出現輕微頭痛、腹脹各1例，均不影響繼續用藥治療。A組出現頭痛、腹脹、皮疹各1例。未見其他藥物反應。癥狀積分，見表1。

臨床療效，B組顯效率10例，總有效率81.3%(13/16)，明顯高于A組的8例、73.3%(11/15)，差異有顯著性(P<0.05)。

討 論

NERD是一組獨立的異質性疾病，其發病機制不很清楚，可能與酸反流、食管高敏感、食管感覺神經纖維末梢致敏和/或脊髓、大腦中樞致敏^[1]，靜脈給予埃索美拉唑與口服埃索美拉唑抑酸效果一致的^[2]。與靜脈注射泮托拉唑40mg相比，埃索美拉唑40mg靜脈注射提供的胃內酸控制更快，更有效^[3]。

總之，埃索美拉唑針劑因具有獨特的藥代動力學特點，其抑酸能力較其他注射用PPI更快、更有效，可靜脈用藥，且不良反應輕微，用于治療NERD將更為有效、安全且方便。但目前臨床觀察不多，其有效性和安全性有待進一步驗證。

參考文獻

1 Miwa H，Minoo T，Hojo M，et al.Oesophageal hypersensitivity in Japanese patients with non-erosive gastro-oesophageal reflux diseases.Aliment Pharmsool Ther，2004，20(Supply):112-17.

2 Metz DC，Miner PB，Heuman DM，et al.Comparison of the effects of intravenously and orally administered esomeprazole on acid output in patients with symptoms of gastro-oesophageal reflux disease.Aliment Pharmacol Ther，2005，22(9):813-21.

3 Piccoli F，Ory G，Hadengue A，et al.Effect of intravenous esomeprazole 40mg and pantoprazole 40mg on intragastric pH in healthy subjects.A prospective open randomized two-way cross-over comparative study.Arzneimittelforschung，2007，57(10):654-58.