西咪替丁減輕鉑類化療藥物毒副作用的臨床觀察

摘 要 目的:西咪替丁減輕鉑類化療藥物毒副作用臨床觀察的應用價值。方法:收集頭頸部惡性腫瘤患者146例，隨機分為對照組和治療組，對照組采用DF方案，治療組采用DF方案加西咪替丁，21～28天為1個周期。觀察兩組病人的腫瘤客觀療效、生存質量、化療毒副作用。結果:兩組病人的腫瘤客觀療效無明顯差異，治療組的惡心、嘔吐、胃痛與對照組相比有顯著性差異(P<0.01)。結論:西咪替丁與鉑類化療藥物同時使用可減輕胃腸道毒副作用而改善病人在化療中的不良反應。

關鍵詞 西咪替丁 惡性腫瘤 化療 毒副作用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.061

材料與方法

2004年1月～2006年12月收治可評價的頭頸部惡性腫瘤患者146例，隨機分為對照組72例和治療組74例。對照組男51例，女21例，年齡16～65歲，平均51.4歲;治療組男54例，女20例，年齡16～62歲，平均53歲。對照組鼻咽鱗癌45例，喉鱗癌14例，上頜竇鱗癌13例，治療組鼻咽鱗癌46例，喉鱗癌16例，上頜竇鱗癌12例，所有病例均有病理學診斷，兩組的臨床分期、kamofsky評分無明顯差異，有可比性。

治療方法:對照組采用DF方案，DDP30mg/md1~5，5-fu 500mg/ m ，d1~5，治療組采用DF方案加西咪替丁0.8g iv d1~5，以上方案均21～28天為1個周期。兩組病人均在放療前或放療后化療，放療方法相似。

觀察指標:腫瘤客觀療效評價按WHO統一標準，分為CR、PR、NC、PD。生存質量以kamofsky評分標準為指標，治療后增加10分以上者為提高，減少10分以上者為降低，減少<10分為穩定^[1]。毒副作用按抗癌藥物急性與亞急性毒性反應分毒標準^[2]評定。

結 果

兩組治療結果相似，無明顯差異，見表1;kamofsky評分比較，見表2;化療后毒副作用比較，見表3。

兩組在提高病人生活質量方面相比有明顯差異(P<0.05)，血象、肝腎功能差異均無顯著性。

討 論

順鉑是含有重金屬的化療藥物，臨床患者接受順鉑治療后，胃腸道反應最多見，急性惡心嘔吐的發生率近100%，有6%的患者由于急性胃腸道毒性而拒絕治療^[3]。西咪替丁為組胺H₂受體阻斷劑，對健康人與十二指腸潰瘍患者都能顯著抑制因食物、五肽胃泌素和組胺等所引起的胃酸分泌，同時減少胃液分泌量與氫離子濃度，而達到保護胃腸黏膜的作用，通過阻斷H₂受體，減弱T抑制細胞活性，而發揮免疫調節作用。

綜上所述，西咪替丁與以鉑類為基礎的化療藥物同時使用可以明顯減輕其胃腸道毒副作用，增加患者的化療耐受性，改善患者的功能活動狀況，值得臨床應用。

參考文獻

1 李雅玲，王毓敏.參麥注射液對鉑類為基礎的非消息報肺癌化療減毒作用的臨床觀察.中國腫瘤臨床，2000，10:788.

2 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊.第3版.人民衛生出版社:30-54.

3 韓銳.腫瘤化學預防及藥物治療.北京醫科大學和中國協和醫科大學聯合出版社:283-289.