雌三醇軟膏聯合復方莪術油栓治療復發性老年性陰道炎臨床觀察

摘 要 目的:觀察雌三醇軟膏聯合復方莪術油栓治療復發性老年性陰道炎療效。方法:58例診斷為復發性老年性陰道炎患者，觀察用藥前后的變化。結果:58例患者用藥后，陰道炎癥狀顯著改善，陰道pH值明顯下降，與用藥前比較差異有顯著意義。結論:雌三醇聯合莪術油栓能有效改善絕經婦女陰道健康狀態，且無內膜過度刺激，不良反應較小。

關鍵詞 老年性陰道炎 雌三醇軟膏 復方莪術油栓

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.075

資料與方法

2005年1月～2007年12月收治復發性老年性陰道炎患者58例，年齡47～76歲，平均64.0±14.6歲，均有2次或2次以上老年性陰道炎史，接受過不同治療，但近3個月來，未接受過激素治療。無雌激素應用禁忌證，無不規則陰道出血史，乳腺，盆腔檢查均正常，宮頸巴氏涂片Ⅰ～Ⅱ級，絕經年限1～21年。

臨床表現及檢查:58例患者主訴有外陰瘙癢、灼痛、性交痛等。婦科檢查見陰道皺襞消失變平，黏膜菲薄，充血，散在小出血點;白帶量多呈稀薄混濁狀;陰道分泌物涂片鏡檢WBC(+～++)，偶見RBC。

治療方法:患者使用雌三醇軟膏0.25g及復方莪術油栓1粒，每晚睡前放入陰道深部，連用3天，以后每周2次，連續用藥12周。

觀察指標:外陰陰道改善情況。檢查陰道彈力，黏膜狀況，分泌物進行陰道健康評分^[1]、陰道pH值的測定(石蕊試紙檢測)、用藥前后查E2激素水平行B超監測子宮內膜厚度。記錄陰道出血，乳房脹痛等不良反應。見表1。

統計學方法:采用t檢驗，采用SPSS6.0統計軟件進行處理。

結 果

外陰陰道癥狀改善情況，見表2。

體征改善58例，患者用藥2周后50例陰道少量黃色分泌物轉為白色正常，1個月后均轉為正常;陰道黏膜的充血基本消失，黏膜轉為蒼白或正常，陰道的濕潤度轉為中等或正常。

陰道健康評分:用藥后，陰道健康評分明顯增加，pH值明顯下降，比較差異有顯著性。用藥前后E2激素水平及子宮內膜厚度監測比較P>0.05，差異無顯著性。

不良反應:無。

討 論

絕經婦女由于雌激素缺乏導致陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道上皮細胞內糖原減少，陰道內pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥^[2]。

在維持陰道生態平衡中，乳桿菌、陰道pH及雌激素起重要作用。目前已知雌激素對泌尿生殖道的作用是促進陰道、尿道上皮成熟，維持陰道上皮有足夠的糖原儲備、雌激素治療泌尿生殖道疾病是通過改變陰道pH值和調節菌群來實現的^[3]。

復方莪術油栓主要成分是莪術油和冰片，系純中藥制劑。雌三醇為短效雌激素，二者聯用在改善癥狀的同時，不影響體內雌激素水平，不刺激子宮內膜增生，不引起撤退性出血，而且無乳房脹痛發生，患者依從性好，療效顯著。

參考文獻

1 高兢.激素替代治療與老年性陰道炎-陰道健康評分的評價.國外醫學#8226;婦產科分冊，1988，25(2):101.

2 樂杰，婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:262.

3 徐茹蘭，吳宜勇，胡云建，等.陰道使用雌激素治療絕經后婦女反復泌尿系統感染的初步觀察.中國婦產科雜志，2001，9(36):531-533.