第一產程綜合干預２１０例臨床效果觀察

摘 要 目的:探討第一產程采用安定與縮宮素聯合應用對產程進展的影響。方法:將分娩的初產婦(410例)隨機分為觀察組和對照組，其中行藥物干預的210例為觀察組;未行藥物干預的 200例為對照組。比較兩組產婦的產程時間、新生兒評分及產后出血情況。結果:兩組比較觀察組產婦產程時間縮短(P<0.05);產后出血量減少(P<0.01);新生兒窒息率明顯降低(P<0.05)。結論:第一產程中采用安定與縮宮素聯合應用等綜合干預措施可明顯縮短產程、減少產后出血、降低新生兒窒息發生率。

關鍵詞 安定 縮宮素 臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.105

資料和方法

2008年1月～2008年12月在我院分娩的初產婦410例，均為足月、單胎頭位、無妊娠合并癥與并發癥、胎心監護正常。將410例孕婦隨機分為兩組，用藥組(觀察組)210例;對照組200例。兩組孕婦年齡、身高、體重、孕周及胎兒體重均無顯著差異。

方法:孕婦宮口開大4cm以上入產房待產，符合破膜條件者先行人工破膜后，羊水清亮，可經陰道分娩者持續胎心監護。觀察組產婦靜脈輸注復方氯化鈉500ml加維生素C 2g，同時，靜脈緩慢推注安定10 mg(推注時間不少于5分鐘)，1～2小時后，宮縮差者，用5%～10%葡萄糖500ml加縮宮素2.5U靜滴，從8滴/分開始。專人觀察胎心及宮縮的變化，根據宮縮強弱調整縮宮素滴速。對照組產婦在產程中不加任何人為干預而結束分娩。

處理數據:采用X 檢驗和t檢驗。

結 果

兩組比較:觀察組第一及第二產程比對照組有明顯縮短P<0.05;產后兩小時內出血量比較:觀察組比對照組出血減少，有極顯著性差異P<0.01。見表1。

兩組比較:Apgar評分8～10分無顯著性差異;觀察組新生兒輕度窒息明顯少于對照組，有顯著性差(P<0.05);兩組新生兒均未發生重度窒息。見表2。

討 論

產婦精神心理因素對子宮收縮力和產程進展有著重要的影響，產婦精神過度緊張，擾亂了中樞神經系統的正常功能，致使大腦皮層過度疲勞，導致產程延長產后出血等并發癥^[1]。

安定具有鎮靜、安神作用，對中樞神經有輕度抑制作用，對緊張、煩躁不安的產婦，可使其情緒穩定，精神得到安慰，減少體力及能量的消耗。

安定有較強的肌肉松弛作用，能選擇性地使子宮肌纖維松弛，不影響子宮收縮，不增加產后出血量。孕晚期宮頸結締組織的膠原彈性蛋白及氨基葡萄糖聚多糖等成分逐漸降解，降解越好，宮頸越軟，宮口就越松，阻力越小。安定有在短時間內解除宮頸痙攣，松弛平滑肌的特點^[2]。

安定可降低母體交感神經系統興奮性，使子宮血管張力下降，從而改善血液循環，增加對胎兒的供氧并能提高胎兒宮內缺氧的耐受性，從而減少胎兒宮內窘迫的發生。

小劑量縮宮素能增強子宮平滑肌的節律性收縮，從而可加強宮縮，促進產程進展;也可使子宮頸平滑肌松弛，使宮口擴張加快。從而加速產程進展，減少產后出血。

綜上所述，安定與縮宮素聯合應用，二者有協同作用。使宮縮恢復并逐漸加強，宮頸擴張加速，產程進展順利，對母嬰無不良影響。

參考文獻

1 田愛榮.初產婦分娩過程心理護理效果觀察.齊魯護理雜志，2005，11(6):654.

2 張會然.安定在催產中的臨床應用.中華中西醫雜志，2006，14(7).