陰式子宮肌瘤剔除術４５例臨床分析

摘 要 目的:探討陰式子宮肌瘤剔除術治療效果及優缺點。方法:回顧性分析行陰式子宮肌瘤剔除術者(45例)與傳統腹式子宮肌瘤剔除術患者(45例)臨床資料，并進行比較。結果:陰式組與腹式組手術時間、術中出血量、剔除肌瘤數目、剔除肌瘤重量比較差異無統計學意義(P>0.05);兩組術后住院天數、術后排氣時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論:陰式子宮肌瘤剔除術較腹式子宮肌瘤剔除術手術效果好、恢復快、經濟、腹壁無瘢痕。

關鍵詞 子宮肌瘤 剔除術 經陰道手術

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.111

資料與方法

2005年3月～2008年6月收治子宮肌瘤剔除術患者45例作為治療組，平均年齡34歲，術后病理均確診為子宮肌瘤。患者均已婚，臨床表現為月經量增多、經期延長、周期縮短、尿頻、尿急、排便困難等。患者要求保留子宮，子宮體積均小于12孕周，子宮活動度較好，陰道松弛，無附件包塊，估計盆腔無粘連者。

手術方法:治療組陰式子宮肌瘤剔除術:常規陰道準備及術前清潔灌腸。采用腰硬聯合麻醉，取膀胱截石位，前壁肌瘤取陰道前穹窿橫切口，后壁肌瘤取陰道后穹窿橫切口。前后壁均有肌瘤，前后穹隆均打開。暴露肌瘤，縱形切開子宮肌壁至瘤體組織，使瘤體與肌壁界限清楚，鈍性剝離直至剔除肌瘤。閉合瘤腔，縫合切口，還納子宮入腹腔，留置引流管。術畢，常規給予縮宮素10U肌肉注射，3次/日，連用2～3天，以減少出血量;對照組腹式子宮肌瘤剔除術:按腹式子宮肌瘤剔除術的常規手術方法進行。

統計學方法:計量資料以X±S表示，組間比較采用u檢驗。

結 果

陰式組與腹式組手術時間、術中出血量、剔除肌瘤數目、剔除肌瘤重量比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組術后住院天數、術后排氣時間比較差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

討 論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，好發于30～50歲婦女，發病率約20%^[1]。子宮肌瘤多為良性腫瘤，很少惡變，大多需手術治療。隨著科學技術的迅速發展和技術水平的不斷提高，現代手術治療的整體觀念已經把患者的生理狀態、社會活動和精神面貌作為判斷手術臨床效果的綜合指標，成為手術治療的重要研究內容。

陰式子宮肌瘤剔除術的優點是利用陰道進行手術，無需開腹，腹壁無切口，無瘢痕，對腹腔干擾小，創傷小，手術時間短，患者術后疼痛輕、恢復快、住院時間短且可保留子宮的生理功能和生育功能^[2]。我們觀察比較陰式子宮肌瘤剔除術與傳統腹式子宮肌瘤剔除術，結果手術時間、術中出血量、剔除肌瘤數目、剔除肌瘤重量比較差異無統計學意義;兩組術后住院天數、術后排氣時間比較差異有統計學意義。這表明陰式子宮肌瘤剔除術手術效果好，胃腸功能恢復快，住院時間短，費用較低。我們體會對子宮小于12孕周，在陰式子宮肌瘤剔除術前如果能夠行充分陰道準備，B超檢查確定陰道前后穹隆的切口，術中注意減少出血，在肌瘤剔除后仔細縫合肌瘤殘腔使之不留死腔等，手術成功率大大提高，陰式子宮肌瘤剔除術成為一種在臨床值得推廣應用的微創術式。

參考文獻

1 豐有吉，沈鏗，等.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2005:322.

2 謝慶煌，柳曉春，等.經陰道子宮系列手術圖譜.北京:人民軍醫出版社，2007:34-35，63-64.