替比夫定治療慢性乙型肝炎的近期療效觀察

摘 要 目的:觀察替比夫定(素比伏)治療慢性乙型肝炎的近期療效及安全性。方法:33例慢性乙型肝炎應用替比夫定為治療組，20例慢性乙型肝炎應用保肝藥物為對照組，觀察半年，評價其療效及安全性。結(jié)果:治療組肝功能明顯改善，與對照組比較差異有顯著性(P<0.05);治療組HBVDNA水平明顯下降且有90.9%陰轉(zhuǎn)，而對照組無明顯變化(P<0.01);治療組有3例出現(xiàn)血清HBeAb轉(zhuǎn)換，對照組只有1例。結(jié)論:替比夫定可以有效抑制慢性乙型肝炎患者HBVDNA復制，改善肝功能，且安全性好。

關鍵詞 替比夫定 慢性乙型肝炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.119

資料與方法

2007年8月～2008年6月應用替比夫定治療慢性乙型肝炎33例。符合1995年全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂的診斷標準;HbsAg陽性，HBVDNA106~109拷貝/ml，甲、丙、丁和戊型肝炎病毒標志物及抗-EVB-IGM、抗-CVB-IGM均陰性。

臨床資料:所有患者病程0.5～21年，有治療6～12個月的ALT反復異常。治療組33例，輕度慢性乙型肝炎9例，中度14例，重度9例，慢性重型乙型肝炎1例;年齡16～56歲;女8例，男25例;3例為干擾素治療無效，其余30例均為抗病毒初治患者。對照組20例，輕度慢性乙型肝炎5例，中度9例，重度5例，慢性重型乙型肝炎1例;年齡14～60歲;女8例，男12例。兩組年齡、性別及病情均具有可比性。

治療方法:治療組應用替比夫定600mg/次，每日1次口服，在抗病毒的同時加用保肝藥物甘草酸二銨、護肝片等，觀察療程6個月;對照組只應用保肝藥物甘草酸二銨、護肝片等保肝藥物，觀察療程6個月。

觀察指標及方法:兩組臨床癥狀、體征，肝功能指標包括ALT、Alb和TBil，血清HBV DNA定量及HBV免疫學標志物。肝功能檢測應用日產(chǎn)OLYMBUS自動生化分析儀;HBVDNA檢測應用熒光定量PCR檢測系統(tǒng);HBV免疫學標志物檢測應用Alisey全自動免疫分析儀。

統(tǒng)計學方法:計量資料用(X±S)表示，計數(shù)資料用X 檢驗，兩組間比較用t檢驗。

結(jié) 果

臨床癥狀體征的變化:治療組治療2個月后，22例納差、乏力、腹脹等癥狀有所改善，治療6個月后有28例癥狀明顯改善甚至消失，黃疸消退較對照組明顯;對照組在治療2個月后有12例納差、乏力、腹脹及黃疸等癥狀有所改善，隨著療程延長有部分患者癥狀繼續(xù)有所改善，但有患者癥狀反復。

肝功能的變化，治療組治療后ALT、TB逐漸下降(P<0.01)，ALB逐漸上升(P<0.05);對照組治療后ALT、TB也逐漸下降(P<0.05);治療組與對照組治療后比較，ALT、ALB改善有差異性(P<0.05)。

HBV DNA定量的變化:治療組從治療4周、12周及24周后HBV DNA定量陰轉(zhuǎn)率與對照組同期比較有差異性(P<0.01)。見表1。

兩組HBV DNA水平的動態(tài)變化:治療組HBV DNA定量值為7.40±1.7，于治療4周下降到4.01±0.72，P<0.05;12周降至低水平3.06±0.22，24周持續(xù)維持低水平3.19±0.25，均P<0.05。而對照組HBV DNA定量始終維持高水平，無明顯變化(P>0.05)。

乙肝標志物的變化:治療組33例治療前均為HBeAg陽性，應用替比夫定治療6個月后，有5例出現(xiàn)HBeAg陰轉(zhuǎn)6例，有3例出現(xiàn)血清HBeAb轉(zhuǎn)換3例;而對照組20例治療6個月后，有1例出現(xiàn)HBeAg陰轉(zhuǎn)1例，有1例出現(xiàn)血清HBeAb轉(zhuǎn)換1例。

不良反應:33例治療過程中未見明顯不良反應。

討 論

本組資料結(jié)果提示，雖然給藥時間較短，但替比夫定已具有較好的抑制乙型肝炎病毒復制的效果，同時改善肝功能，使肝細胞功能得以修復，從而減輕肝臟壞死炎癥過程。治療過程中無明顯不良反應發(fā)生，病人耐受性良好，使用方便，值得臨床應用。

參考文獻

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