微波聯(lián)合咪喹莫特對女性尖銳濕疣治療和復發(fā)的影響

摘 要 目的:探討微波聯(lián)合咪喹莫特對女性尖銳濕疣治療和復發(fā)的作用。方法:符合診斷標準的156例患者隨機分為治療組和對照組各78例，對照組給予微波治療，治療組在微波治療后應用咪喹特外數(shù)，觀察兩組的療效和復發(fā)情況。結論:微波祛除疣體后應用咪喹莫特取得了良好的治療效果和有很好的抗復發(fā)效果。

關鍵詞 微波 咪喹莫特 尖銳濕疣

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.121

資料與方法

2005年3月～2007年3月來本院門診治療的女性外陰生殖器尖銳濕疣患者156例。根據(jù)治療先后隨機分成治療組與對照組各78例，治療組:外陰67例，陰道7例，會陰9例，肛門11例;對照組:外陰68例，陰道6例，會陰8例，肛門10例。

治療方法:兩組患者均給以微波治療。病人取膀胱截石位，常規(guī)以0.5%碘伏消毒外陰及病灶部位。用2%的利多卡因局部浸潤麻醉。選擇合適的探頭，將探頭垂直接觸疣體表面或表面底部，然后輸入微波，功率一般40～50W，每點持續(xù)1～2秒，逐個進行治療，以局部病灶組織凝固發(fā)白，贅生物摘除為止。術后外用氧氟沙星軟膏局部抗感染，1周后取5%咪喹莫特乳膏均勻涂抹于患處，輕輕按摩直到藥物完全吸收，保留6～10小時后用清水將藥物洗掉，隔日1次，連用8周。所有患者治療期間禁酒及少食辛辣、肥甘之品，禁止性生活。

觀察指標:治療前后臨床癥狀改善情況，治愈率及復發(fā)情況。觀察并記錄治療前后及隨訪時，皮損的部位、數(shù)目、外形及直徑等，記錄復發(fā)情況，復發(fā)時采用同法治療，要求患者每2周復診1次。若治療期間，出現(xiàn)治療部位的局部水腫、糜爛及不適，應隨時就診。

療效判斷標準:①痊愈:治療后3個月內(nèi)無復發(fā)，醋酸白試驗陰性;②有效:治療后第1～3個月內(nèi)復發(fā);③無效:治療后1個月內(nèi)復發(fā)。治療后，半年內(nèi)在原部位或其周圍2cm范圍內(nèi)有新皮損出現(xiàn)，包括出現(xiàn)可疑的以皮損，經(jīng)醋酸白試驗陽性者，則判斷為復發(fā)。

結 果

兩組近期療效、復發(fā)情況比較， 差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

不良反應:治療組外用咪喹莫特乳膏發(fā)生不良反應主要表現(xiàn)為局部紅斑、瘙癢、燒灼，部分表現(xiàn)為疼痛、糜爛和水腫等。未發(fā)生全身不良反應，患者均可耐受。

討 論

女性生殖器尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)6、11、16、18型感染所致的以生殖器、會陰、肛門為主要發(fā)病部位的一種常見的性傳播疾病。近年來，我國尖銳濕疣的發(fā)病率呈逐年上升趨勢^[1]。

女性生殖器尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒6、11、16、18型感染所致的性傳播疾病，其中又以6型人乳頭瘤病毒為主要致病源^[2]。HPV的生殖器感染主要有性接觸傳播。臨床上治療方法都不能避免尖銳濕疣的復發(fā)，而且其復發(fā)率較高，國內(nèi)文獻報道為40%～60%。

微波通過振動產(chǎn)生熱效應和非熱效應，主要是除尖銳濕疣的表面贅生物，改善癥狀和體征，具有止血效果好、無煙塵、無刺激性氣味、安全可靠等優(yōu)點。咪喹莫特治療尖銳濕疣的作用機制在于誘導多種免疫相關細胞的細胞因子表達，增強機體的天然與獲得性免疫應答，抑制HPV的表達，減少或清除HPV。最終清除病毒，達到治療尖銳濕疣的目的。

總之，采用微波加咪喹莫特聯(lián)合治療女性尖銳濕疣取得了滿意的療效，明顯降低復發(fā)率，無全身不良反應，局部不良反應輕，依從性高。

參考文獻

1 徐一紅，龐俏茹.中藥配合激光治療外陰尖銳濕疣80例療效觀察.新中醫(yī)，2003，35(4):29-30.

2 樂杰.婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:283.