兒童肺炎支原體肺炎１１２例臨床分析

摘 要 目的:探討兒童肺炎支原體肺炎的臨床特點。方法:回顧分析112例兒童肺炎支原體肺炎的臨床資料。結果:全部病例均有咳嗽，發熱70例(62.5%)，血沉增快52例(46.4%)，Mp-IgM全部陽性。肺外消化系統、心血管系統、中樞神經系統、泌尿系統、皮膚黏膜損害等受累。所有病例確診后給予阿奇霉素治療，全部病例均痊愈出院。結論:兒童肺炎支原體肺炎大部分有肺部體征，血MP-IgM可作為早期快速診斷的實驗室檢測指標，治療應選用干擾蛋白質合成的大環內酯類藥物。

關鍵詞 肺炎 支原體 兒童 呼吸系統

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.127

肺炎支原體(MP)是小兒呼吸道感染性疾病的重要病原微生物，肺炎支原體肺炎在兒童中發病率有上升的趨勢?，F將我院收治的112例兒童肺炎支原體肺炎臨床特點分析報告如下。

資料與方法

2005年2月～2008年11月收治的肺炎支原體肺炎112例，根據支原體肺炎診斷標準^[1]進行肺炎支原體檢查與診斷。其中男59例，女53例;年齡3個月～1歲6例(5.4%)，2～3歲19例(17.0%)，4～6歲37例(33.0%)，7～14歲50例(44.6%)。

癥狀和體征:全部病例均有咳嗽，其中干咳61例(54.5%)，有痰51例(45.5%)，伴喘息26例(23.2%);發熱70例(62.5%)。聽診為雙肺呼吸音粗或低，伴明顯胸腔積液和肺不張的患兒呼吸音明顯減弱。48例(42.9%)聞及濕啰音，26例(23.2%)聞及干啰音。

X線表現:所有患兒攝胸片均有明顯改變，一側絮狀陰影95例(84.8%)，雙側絮狀陰影17例(15.2%);合并胸腔積液8例(7.1%)，合并肺不張9例(8.0%)。

實驗室檢查:白細胞輕度升高12例(10.7%)，外周血白細胞降低4例(3.6%)，血沉增快52例(46.4%)，Mp-IgM全部陽性。

并發癥及肺外癥狀:消化系統受累26例(23.2%)，主要表現為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、肝大、ALT和(或)AST升高。心血管系統受累10例(9.0%)，主要表現胸悶、心悸、心電圖異常、心肌酶譜增高。中樞神經系統受累6例(5.4%)，表現為高熱驚厥、無菌性腦膜炎、支原體腦炎等。泌尿系統受累4例(3.6%)，表現為鏡下血尿、蛋白尿、水腫、腎功能異常(BUN升高)。皮膚受累2例(1.8%)，表現為多形性斑丘疹、蕁麻疹。

治療與轉歸:所有病例確診后給予阿奇霉素10mg/(kg#8226;日)靜滴，同時輔予解熱、止咳、祛痰、霧化等對癥支持治療。所有病例均于輸液停止后給予大環內酯類藥物口服。在治療3～6天后體溫下降，咳嗽減輕者89例(79.5%)，治

療7～10天后體溫平穩、咳嗽明顯減輕23例(20.5%)。全部病例均痊愈出院。

討 論

肺炎支原體(MP)是小兒呼吸道感染性疾病的重要病原微生物，肺炎支原體肺炎在兒童中發病率有上升的趨勢。在兒童呼吸道感染中，兒童肺炎支原體肺炎越來越受到重視，在國內其發病率約占社區獲得性肺炎的10%～30%，國外文獻報道為50%，有逐年上升趨勢^[2]，已經成為兒科的常見病和多發病。本病以學齡兒童多見，我們觀察的112例，4～6歲37例(33.0%)，7～14歲50例(44.6%)。

肺炎支原體肺炎臨床表現主要為持續發熱及陣發性、刺激性干咳，我們觀察全部病例均有咳嗽、發熱70例，占62.5%，臨床和胸片表現與其他病原體引起的肺炎無顯著特異性。血清MP-IgM檢測為特異性檢測，特異性強，靈敏度高，方法簡單，費用低，有助于MP感染早期快速診斷。我們觀察的病例MP-IgM抗體全部陽性，故血MP-IgM可作為早期快速診斷的實驗室檢測指標，可作為常規檢測。肺炎支原體是一種沒有細胞壁的微生物，蛋白質豐富，因此治療應選用選用干擾蛋白質合成的大環內酯類藥物，如紅霉素、阿奇霉素等，我們應用阿奇霉素治療，效果滿意。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2005，1204-1205.

2 張含，尚云曉.支原體感染與支氣管哮喘.國外醫學#8226;兒科學分冊，2003，30(5):236-238.

3 邵傳達，張憲軍.56例兒童肺炎支原體肺炎的臨床分析.