消旋卡多曲治療嬰幼兒非感染性腹瀉療效分析

摘 要 目的:觀察消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒非感染性腹瀉的療效及安全性。方法:篩選216例非感染性腹瀉嬰幼兒，治療組予消旋卡多曲顆粒，對照組予必奇+金雙岐;結果:用藥前后大便次數及大便性狀的評分兩組間差異無顯著性(P>0.05)，但脫水糾正時間，腹瀉好轉時間治療組明顯優于對照組(P<0.01)。結論:消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒非感染性腹瀉有效、安全。

關鍵詞 消旋卡多曲 非感染性腹瀉 嬰幼兒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.131

資料與方法

2008年6月～2009年4月入選標準:年齡2個月～3歲門診或住院患兒，男女不限;臨床表現為患兒出現水樣便、大便次數>3次/日;腹瀉病程<72小時。無黏液膿血便，或伴有里急后重;大便常規檢查陰性;大便培養無致病菌生長。

216例患兒入選此研究，隨機被分成兩組，治療組給予消旋卡多曲(樂度)治療;對照組給予必奇+金雙歧治療。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義。

給藥方法:①樂度:每次1.5mg/kg，3次/日，口服，按推薦劑量表使用，溫開水餐前沖服。②必奇:<1歲每次1/3袋，3次/日;1～3歲幼兒1/2袋，3次/日，用溫開水沖服，餐前服用。③金雙歧:0～1歲每次1片，2次/日;1～3歲每次2片，2次/日。療程5天。

聯合用藥規定試驗期間禁用其他止瀉藥(包括胃腸蠕動抑制劑、收斂中藥);有脫水及水電解質紊亂者，可用口服補液鹽口服和靜脈補液，以糾正腹瀉引起的脫水、水電解質紊亂等。

療效判斷標準:①顯效:服藥48小時，大便次數≤3次/日，性狀恢復正常，癥狀、體征消失。②有效:服藥72小時，大便次數≤3次/日，水分明顯減少，癥狀、體征部分消失。③無效:服藥96小時后，大便性狀、次數無明顯改變，癥狀、體征無好轉甚至加重。

結 果

兩組小兒非感染腹瀉治療效果比較見表1。

討 論

小兒腹瀉是兒科常見病、多發病，分感染性腹瀉和非感染性腹瀉。對非感染性腹瀉一般抗生素使用無效，對癥治療效果亦不理想。消旋卡多曲有起效快，療效確切，耐受性好，無明顯不良感應，不產生便秘、腹脹、腹痛等繼發反應的特點，是治療小兒非感染性腹瀉的一種有效且安全的藥物。

非感染性腹瀉是由多種因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為主要表現的一組疾病。其發病率高，對兒童健康的危害較大，也是造成小兒營養不良、發育障礙及死亡的常見原因之一^[1]，因此在對癥治療中，抑制腸道過度分泌能夠減少腸道水、電解質流失、快速改善嬰幼兒腹瀉癥狀。消旋卡多曲是一個腸道腦啡肽酶抑制劑，口服后迅速入血，90%與血漿蛋白結合，30分鐘內可逆性、選擇性抑制腦啡肽酶，從而保護內源性腦啡肽免受降解，延長消化道內源性腦啡肽的生理活性，激活胃腸道內δ-阿片受體，降低CAMP在腸黏膜的水平，從而抑制腸道對Na+、Cl-、水的過度分泌，快速改善腹瀉癥狀。本組結果顯示口服消旋卡多曲后腹瀉停止時間、脫水糾正時間及住院時間較對照組明顯縮短(P<0.01)。

消旋卡多曲口感好，使用方便，可配合抗生素、ORS、微生態調節劑等藥物同時使用，各種藥物相互協同作用，適于>1個月的小兒。因其為可逆性外周腦啡肽酶抑制劑，不影響中樞神經系統腦啡肽水平，無成癮性，對中樞神經系統無興奮或鎮痛作用，不影響腸道運動和物質轉運功能，不引起便秘。本研究中未見嗜睡、皮疹、腹脹及便秘，該藥使用方便安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 吳梓梁，主編.實用臨床兒科學.廣州:廣州出版社，1998:1047.