更昔洛韋治療小兒手足口病療效觀察

摘 要 目的:觀察更昔洛韋對小兒手足口病的治療效果。方法:將手足口病患兒45例隨機分為兩組，Ⅰ組27例為更昔洛韋治療組，Ⅱ組18例為病毒唑治療組，對兩組的治療效果及不良反應進行觀察。結果:兩組治愈率、總有效率差異有顯著性(P<0.01)。結論:更昔洛韋抗病毒治療小兒手足口病具有較病毒唑療效顯著、療程縮短的優(yōu)點。

關鍵詞 更昔洛韋 小兒手足口病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.135

資料與方法

2008年5～6月小兒手足口病臨床診斷病例45例^[1]，其中男25例，女20例;6個月～3歲嬰幼兒43例(95.56%)，3～7歲兒童2例;群居(幼兒園)兒童28例(62.22%)，散居兒童17例(37.78%)。將45例患兒隨機分為兩組，Ⅰ組(更昔洛韋治療組)27例，Ⅱ組(病毒唑治療組)18例，治療前兩組病例在性別、年齡、病程及病情輕重等方面無顯著性差異。

治療方法:Ⅰ組更昔洛韋5mg/(kg#8226;次)加入5%葡萄糖注射液100ml中緩慢靜脈滴注，每12小時1次;Ⅱ組病毒唑7.5mg/(kg#8226;次)加入5%葡萄糖注射液100ml中靜滴，每12小時1次。其他處置如隔離、退熱、口服維生素、鼓勵患兒多飲水、口腔護理等措施相同。

療效判斷標準:兩組均用藥5天，以皮疹消退，癥狀消失者為痊愈;皮疹大部分消退，癥狀明顯減輕者為有效;皮疹部分消退，癥狀部分減輕者為無效。

結 果

兩組比較，經統(tǒng)計學處理，治愈率、總有效率差異均存在顯著性(P<0.01)，見表1。

Ⅰ組有1例于輸液過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐，減慢輸液速度后消失，未見其他不良反應，血常規(guī)化驗也未見血小板或粒細胞減少;Ⅱ組未發(fā)現(xiàn)不良反應。

討 論

手足口病是以手掌、腳掌、口腔黏膜上發(fā)生水皰為特征的一種常見病毒性傳染病，因內外均有散發(fā)、流行病例報道。其病原體已證實有柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型;埃可病毒和腸道病毒71型(EV71)，其中以EV71及CoxA16型最為常見^[1]。

本病以嬰幼兒發(fā)病為主，主要在夏秋兩季流行，群居兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童，大部分患兒臨床癥狀較輕，1周左右可以治愈，少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹，呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。治療主要是抗病毒和對癥處理。

2008年4～6月我國一些地區(qū)出現(xiàn)EV71引發(fā)的手足口病疫情，我市累計報告346例，住院治療45例，全部病例符合手足口病臨床診斷病例定義，無重癥患兒。

病毒唑為臨床常用的抗病毒藥物，作用機理是在細胞內阻斷DNA病毒復制，抑制病毒DNA聚合酶活性。但一個明顯的缺點就是其對病毒胸苷激酶依賴性太強，易產生耐藥性，使其臨床療效受到限制^[2]。

本文觀察結果表明，應用更昔洛韋治療小兒手足口病，5天治愈率達77.78%，總有效率100%，明顯優(yōu)于病毒唑治療組(后者5天治愈率50%，總有效率77.78%)。兩組比較經統(tǒng)計學處理，存在顯著性差異(P<0.01)。需要說明的是，5天未治愈的所有病例，延長治療時間7～10天，均全部治愈。這說明小兒手足口病，尤其輕癥病例，大部預后良好，同時也說明應用更昔洛韋治療小兒手足口病具有較病毒唑療效顯著，療程縮短的優(yōu)點。

參考文獻

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預防控制指南(2008年版)，2008:1-2.

2 徐淑云.現(xiàn)代實用臨床藥理學.北京:華夏出版社，1996:1010.

3 肖聰，彭永，楊歡等.急性皰疹病毒性腦炎的治療.腦與神經雜志，1999，1:20-21.