兒科住院死亡１１３例病例臨床分析

摘 要 目的:對我院兒科住院113例死亡病例進行臨床分析，以期總結經驗，提高搶救成功率，減少病死率。方法:對113例死亡病例的年齡、病因、病死率等方面進行分析。結果:11年中死亡人數占總住院人數的百分比呈逐年下降趨勢。年齡越小死亡率越高。死亡病因:新生兒組中新生兒窒息占第1位，其次是新生兒肺炎;非新生兒組第1位死因是肺炎，呼吸衰竭其次為呼吸循環衰竭。結論:我院應加強重視圍產期保健，加強醫護人員培訓學習，完善重癥監護設備，提高搶救技術。

關鍵詞 死亡

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.136

資料與方法

1997～2007年所收住院患兒5836例中，死亡113例，現就113例死亡患兒年齡、病因、死因、病死率等方面問題進行臨床分析，以其總結經驗，提高今后的搶救成功率，減少病死率。死亡患兒年齡:新生兒(<28天)50例(44.2%);除新生兒之外的小嬰兒(<1歲)42例，占37.2%;幼兒(1～3歲)18例;學齡前兒(3～7歲)3例;學齡兒(7～14歲)0例。死亡患兒性別:男63例;女50例。死亡患兒住院時間:小于24小時52例;大于24小時61例。

新生兒組:①入院就診病因:早產低體重11例，新生兒肺炎14例，硬腫癥1例，新生兒窒息(包括重度缺氧缺血性腦病)21例，新生兒破傷風3例。②死因:呼吸衰竭23例，呼吸循環衰竭20例，肺出血2例，中毒性腸麻痹1例，休克1例，多臟器功能衰竭2例，消化道出血1例。

非新生兒組:包括除新生兒之外的嬰兒、幼兒、學齡前兒、學齡兒。①入院就診病因:病毒性腦炎9例，感染性腹瀉7例，肺炎35例，心臟疾患1例，其他11例，②死因:休克10例，腦水腫10例，呼吸衰竭15例，呼吸循環衰竭21例，多臟器功衰竭1例，急性心衰1例，其他5例。

1997～2007年各年病死率:11年中死亡人數占總住院人數的百分比呈逐年下降趨勢。見表1。

討 論

年齡越小死亡率越高:新生兒占死亡總人數的44.2%，1歲以下死亡人數占到了81.4%，該結果再一次警示我們對于小年齡的住院患兒應高度重視，密切觀察病情變化，積極診斷處理，尤其是新生兒。

從住院時間上看:小于24小時死亡人數52例(46%)，表明有相當一部分病例在家里或基層醫療單位，由于沒有認識到疾病的嚴重性，未能及時就醫或轉院而貽誤了病情，失去搶救機會。這提醒基層醫務人員和家長，應充分認識兒科患者癥狀、體征不典型和病情變化快的特點，應及時就醫和轉院。

在死因方面，新生兒組呼吸衰竭占第1位，其次為呼吸循環衰竭，這一結果提示我們對搶救呼吸衰竭、循環衰竭的技術經驗不成熟，設備不完善，由此導致死因占首位的重要原因。由此要求我院兒科工作者要盡快提高醫療技術，進修培訓，添加呼吸機、血氣分析等重癥監護系統，以提高搶救成功率，降低病死率。在非新生兒組呼吸衰竭仍占第1位，我們的經驗教訓是在季節變化時提早預防和控制上呼吸道感染，學習一些科學育兒知識，健全兒童保健系統。

參考文獻

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