２８９７例應用ＴＥＯＡＥ聽力篩查回顧

摘 要 目的:了解分娩方式對新生兒聽力篩查的影響，探討如何提高新生兒聽力篩查復查率。方法:對于正常新生兒2897例在出生后24～72小時應用瞬態誘發性耳聲發射測試。結果:初篩通過率95.4%。轉診3人，均有不同程度的聽力障礙或損失。結論:分娩方式對出生后24～72小時內瞬態誘發性耳聲發射聽力篩查結果無顯著差異。有部分嬰兒家長抱有僥幸心理，對新生兒聽力篩查認知程度不夠、家長重視程度不夠、醫患溝通不暢等因素影響較大。

關鍵詞 新生兒 耳聲發射 聽力篩查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.137

資料與方法

對象:2008年1月1日～2008年12月31日在甘肅省婦幼保健院出生無早產、窒息、黃疸等明顯高危因素新生嬰兒共計2899例，接受篩查2897例，2例簽字拒絕篩查。其中剖宮產1134例全部接受篩查，自然分娩1765例。在出生后24～72小時內應用TEOAE進行新生兒聽力篩查初篩。

方法:①篩查儀器:采用丹麥ReSound公司Madsen電子公司生產的AccuScreen全功能聽力篩查儀。②篩查方法:篩查環境噪聲低于45dB，在一專用房間內，于新生兒洗澡、撫觸、喂奶、更換尿布后的睡眠或安靜狀態下進行TEOAE測試。檢測前應進行探頭校準，然后用小棉簽清潔耳道，防止耳道分泌物影響檢測結果。嬰兒側臥，將耳垂向后下方輕拉，使探頭繞過生理彎曲小孔正對鼓膜，兩耳分別測試，并準確記錄結果。初篩未通過的，及時與家長溝通，在出院前再復查一次，復查仍未通過者，告訴家長出院后多給予聲音刺激，在嬰兒出生后滿42天復查。如果3個月復查仍沒有通過測試，則轉診耳科進一步診治。

結 果

本次實際篩查2897例，通過2764例，未通過133例，通過率95.4%。其中手術分娩1134例，通過1080例，未通過54例，通過率95.2%。陰道分娩1765例，2例簽字拒絕篩查，通過1684例，未通過79例，通過率95.5%。實際復查64例，轉診3例，均有不同程度的聽力障礙或損失，陽性率1.04‰。因有69例沒有復查，陽性率可能有誤差。究其原因，與嬰兒家長抱有僥幸心理，對新生兒聽力篩查認知程度不高、家長的重視程度不夠及醫患溝通不暢有關。

隨訪:初篩和復查均未通過的3例中，均被確診為不同程度的聽力障礙和損失。詢問病史，其中2例嬰兒母親身體健康，孕期曾有妊娠劇吐，還有1例母親在孕13～14周曾感染“風疹”。

討 論

瞬態誘發性耳聲發射檢查具有客觀、快速、無創、操作簡單、對環境要求不高等優點，但上述未通過的4.6%的嬰兒家長沒有復查，應引起我們高度重視，在今后的實際工作中應注意以下幾點。

測試前應先清潔外耳道，尤其是剖宮產手術分娩的嬰兒，因為出生時沒有產道的擠壓，其耳道內的胎性殘留物質不易排除。對個別給予鼻飼喂養的嬰兒應在鼻飼喂養停止后予以復查。

測試時選擇合適的耳塞，耳塞完全套在探頭上，將探頭緊密塞于外耳道，使其尖端小孔要正對著鼓膜。

測試環境，如果沒有隔音室，篩查環境噪聲應<45dB。遠離各種監護儀器及噪聲。

對所有新生兒都應進行耳聲發射檢查，對沒有通過耳聲發射檢查的嬰兒，復查時均應配合AABR檢測。

新生兒如果沒有通過聽力篩查，只表示可能患有聽力障礙，應進一步檢查而明確診斷。即使通過聽力篩查，也要告知嬰兒家長注意觀察嬰兒對聲音的反應，做好聽力保健，如有異常，隨時檢查。

加強與新生兒家長的溝通，并普及聽力篩查相關知識，提高家長對聽力篩查知識的認識，密切配合篩查工作。

參考文獻

1 聶文英.10501例新生兒聽力篩查結果.中華醫學雜志，2003，83(4):274-275.

2 沈曉明.新生兒聽力篩查.中華兒科雜志，2002，40(4):56-58.