西疇縣２３例艾滋病患者死因分析

摘 要 目的:總結艾滋病(AIDS)的臨床特征，以提高對其感染的認識。方法:分析臨床23例AIDS晚期病人的資料。結果:23例中性接觸感染21例，吸毒2例。發病后出現發熱22例，消瘦22例，吸毒過量1例。22例患者均出現機會性感染癥狀。死于感染性休克9例，呼吸衰竭13例，吸毒過量1例。結論:艾滋病患者機會性感染較為常見，也是其主要致死原因之一，應及時進行高效抗逆轉錄病毒治療(HARRT)，必要時要進行心理疏導。

關鍵詞 艾滋病 人類免疫缺陷病毒 機會性感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.140

目前，我國已進入艾滋病(AIDS)快速增長期，人類免疫缺陷病毒(HIV)感染已超過60萬人^[1]。AIDS是由HIV感染引起，臨床以免疫缺陷和機會感染為主要表現的綜合征。患者病程通常(一般2～10年)分為急性期、無癥狀期、AIDS期，最終因各種機會感染或腫瘤而死亡。現將我縣23例AIDS死亡患者的流行病學和臨床特點分析報告如下。

臨床資料

一般資料:醫院報告21例，性病門診報告2例。所有AIDS患者診斷均符合HIV/AIDS國家診斷標準^[2]，除1例吸毒過量死亡外，22例死亡患者均處于AIDS晚期。該22例患者經性接觸感染21例，吸毒1例;其中男15例，女7例;年齡32～78歲，平均45.5歲。自臨床發病到死亡的時間為18~240天，平均時間為76天。

臨床特征:23例患者在發病后出現發熱22例，消瘦22例，吸毒過量1例。所有患者均出現機會性感染。死于感染性休克9例，呼吸衰竭13例，吸毒過量1例。

輔助檢查:23例AIDS死亡患者除1例吸毒過量死亡外，22例白細胞均減少。CD4+T淋巴細胞檢查結果顯示，患者免疫功能水平極低。

討 論

目前對AIDS尚無根治方法，AIDS患者通常是因為并發其他疾病而致死，其中機會性感染是主要致死原因之一。因此，早期診斷和高效抗逆轉錄病毒治療(HARRT)是提高HIV/AIDS患者存活率的關鍵。HIV感染人體后，主要侵犯CD4+T淋巴細胞，造成CD4+T淋巴細胞功能受損及大量破壞，致使機體細胞免疫功能低下。因此，CD4+T淋巴細胞計數是預示病情進展的最好標志。本組患者做CD4+T淋巴細胞檢查僅有3例，主要是受到條件限制，因為樣本必須送往州級檢驗，同時受到時間的限制。筆者認為應加強縣級實驗室建設，做到就地處置是十分必要的，因為CD4+T淋巴細胞水平低下與病情惡化密切相關，是判斷預后的重要指標。近年發現CD4+T淋巴細胞<200μl-1者，嚴重機會感染發生率明顯增加。本組中22例患者均有機會性感染，11例接受過抗結核治療，2例抗病毒治療。因機體抵抗力極差，接受治療時間太晚，雖經積極抗感染、抗休克治療，最終都死亡。一是發現太晚，本組病例中9例是當年發現、當年發病、當年死亡，充分顯示了自愿檢測意識不到位，有待大力宣傳艾滋病相關知識或采取相應措施擴大監測面。二是治療方法不到位，有待盡快尋找特效藥物。三是加大投入。加大AIDS知識宣傳力度、提高人們的AIDS認識水平，對建立關愛、不歧視AIDS感染者的社會環境，有十分重要的作用^[3]。因而，真正做到關愛病患，加強心理疏導，對于他們樹立戰勝疾病的信心，增強對抗病毒治療的依從性，提高存活率，延長生存時間都具有十分重要的意義。

參考文獻

1 李興旺，程荷荷，何云，等.艾滋病482例臨床分析.中國抗感染化療雜志，2001，1(3):129-132.

2 白雪帆，張樹林.艾滋病的診斷與治療.北京:人民軍醫出版社，2000，6.

3 石健，袁曼虹，陳世海，等.艾滋病防治知識、態度、行為的相關性研究.廣西預防醫學，2005，11(2):77-81.