滄州市不同經濟層次社區人群對社區慢性病防治工作影響的分析

摘 要 目的:探討不同經濟層次社區開展慢性病防治管理工作效果的差異性。方法:對慢性病患者1072例進行就醫依從率、疾病控制達標率和死亡率的對照性研究。結果:就醫依從率從高到低依次為中、高、低收入患者，各組間比較均具有明顯統計學意義。結論:經濟的差異性對社區開展慢性病管理工作有顯著影響。

關鍵詞 不同經濟層次 社區 慢性病防治管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.155

資料與方法

三個社區共計1072例慢病患者，平均年齡67±18歲，平均病程12±10年。把三個社區的慢病患者按照其所轄社區分為三組，分別為:高收入社區慢病患者(A組)270例、中等收入社區慢病患者(B組)384例、低收入社區慢病患者(C組)418例。三個社區衛生服務中衛生人力結構和配備比較，無顯著性差異。

方法:對A、B、C組患者于2007年6月～2008年12月(共18個月)通過社區門診定期就醫隨訪、健康教育、體格檢查(包括定期為患者進行血壓監測、血糖血脂和心電圖等生化功能檢查等)等方式，進行就醫依從率、疾病控制達標率和死亡率的對照性研究，其中就醫依從率包括門診定期就醫隨訪率、健康教育參與率、慢病用藥方案依從率3個指標，疾病控制達標率包括血壓生化指標控制率和慢病復發率兩個指標。

統計學處理:用SPSS計算機軟件進行ANOVA分析，組間率的差異采用卡方檢驗法進行比較。

結 果

三組患者在社區慢病防治管理效果的比較:三組患者在門診定期就醫隨訪率、健康教育參與率和慢病用藥方案依從率三個方面進行兩兩組間比較，均有明顯統計學差異(P<0.05);

疾病控制達標率從血壓生化指標控制和慢病復發率進行組間比較，兩個考核指標均顯示A、B組與C組比較有統計學意義(P<0.01)，A組和B組比較無統計學意義(P>0.05);死亡率A、B組對照無顯著統計學差異(P>0.05)，兩組與C組對照有明顯統計學意義(P<0.05)，見表1。

討 論

“健康老齡化”的概念逐漸被提出，并作為21世紀衛生保健的目標^[1]。提高老年人的生命質量，提高預期壽命值，是健康老齡化目標的核心內容^[2，3]。這項工作需要聯合發揮社區預防、保健、治療、康復和健康教育的五大功能，它既是社區工作的重點，又是工作的難點^[4]。

經濟條件的不均衡影響社區慢性病防治管理工作，造成工作難易程度各異，在實際工作中應根據本社區居民具體的經濟狀況，文化程度，心理承受能力等各方面因素，有針對性地對本社區摸索出個體化的慢病防治管理方案，使這項有深遠意義的工作做到實處，真正使老年慢性病患者從這項利國利民的工作中受益。

參考文獻

1 劉杰.健康教育對改變心血管病患者不良生活行為的效果分析.中國健康教育，2004，20(6):547.

2 程穎蓮.社區慢性病防治的全科醫療服務及成效.中國全科醫學，2004，9:35-37.

3 王立義.社區慢性病管理面臨的挑戰與對策.上海預防醫學，2003，15(9):647-649.

4 李廣玉.慢性病預防與控制工作中幾個需要解決的問題思路探討.中國慢性病預防與控制，2004，12(2):86-87.